脐带脱垂护理查房.ppt

脐带脱垂2015-9-15王磊 本文档共23页；当前第1页；编辑于星期一\0点40分 内容 病程介绍 疾病相关知识 护理要点 脐带脱垂的急救流程 脐带脱垂的预防 本文档共23页；当前第2页；编辑于星期一\0点40分 疾病相关知识 定义 病因 对母儿的影响 处理原则 本文档共23页；当前第3页；编辑于星期一\0点40分 定 义 本文档共23页；当前第4页；编辑于星期一\0点40分 根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为3类： 脐带脱垂：胎膜破裂，脐带在先露部之前滑出宫口，降至阴道甚至外阴者。 隐性脐带脱垂：不论胎膜破裂或未破，凡脐带旁置于先露部一侧，夹在先露部与子宫下段软组织之间，一般检查不能触及。 脐带先露：胎膜破裂前，脐带即已滑至先露部之前方，如前羊水囊突出，脐带可能已脱出宫口。 分 类 本文档共23页；当前第5页；编辑于星期一\0点40分 病 因 胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位。 胎头未衔接时，如头盆不称、胎头入盆困难。 胎儿过小或羊水过多。 脐带过长。 脐带附着异常及低置胎盘等。 本文档共23页；当前第6页；编辑于星期一\0点40分 对母儿的影响 对产妇的影响：增加剖宫产率及手术助产率。 对胎儿的影响：发生在胎先露部尚未衔接、胎膜未破时的脐带先露，因宫缩时胎先露部下降，一过性压迫脐带导致胎心率异常。胎先露已衔接、胎膜已破者，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心完全消失；以头先露最严重，肩先露最轻。若血循环阻断超过7-8分钟，可胎死宫内。 本文档共23页；当前第7页；编辑于星期一\0点40分 一旦发生脐带脱垂， 我们应该怎么办呢？ ？ 如果遇到怎么办 本文档共23页；当前第8页；编辑于星期一\0点40分 处理原则 宫颈口未开全：胎心音尚好，胎儿存活者，立即行剖宫产。 宫口开全：先露已入盆，应立即行阴道助产术；有困难者或初产妇，应行剖宫产术。 死胎处理：确诊胎儿已死，可等待自然分娩。 本文档共23页；当前第9页；编辑于星期一\0点40分 存在的护理问题 1.有胎儿受损的危险 2.焦虑 3.有感染的危险 4.自理能力下降 5.母乳喂养中断 本文档共23页；当前第10页；编辑于星期一\0点40分 胎儿受损的危险 相关因素： 与脐带脱垂有关 预期目标： 新生儿出生1分钟评分在7分以上 护理措施： 1.立即听胎心，取头低臀高位，给 高浓度氧气8-10L／min，做好术前准备，送手术。 2.手术时，做好新生儿复苏抢救准备。 评价:新生儿出生后１分钟评7分，5分钟后评8分，转儿科继续观察。 术前 本文档共23页；当前第11页；编辑于星期一\0点40分 新生儿窒息复苏 本文档共23页；当前第12页；编辑于星期一\0点40分 焦 虑 相关因素： 脐带脱垂后担心胎儿安全 预期目标： 住院期间产妇情绪稳定，配合治疗护理。 护理措施： 1.利用为患者做术前准备的短暂的时间里，向患 者及家属讲解手术的必要性及手术的大致经过，消除其紧张的心理。 2.鼓励家属陪伴,并多于关心交流。 评价：病人情绪稳定，能够面对手术，术后新生儿转儿科，一般情况可，患者无明显焦虑心理。 术前 本文档共23页；当前第13页；编辑于星期一\0点40分 有感染的危险 相关因素： 1.术前与胎膜早破，脐带长时间脱出阴道外有关。 2.术后与手术损伤及尿管放置有关。 预期目标：病人住院期间无感染发生，血象体温正常。 术后 本文档共23页；当前第14页；编辑于星期一\0点40分 有感染的危险 护理措施： 1.术前术后各项操作严格执行无菌操作。 2.术后观察腹部切口、阴道出血，尿管放置情 况，做好尿管护理，留置导尿期间多饮水，每天 会阴护理两次。 3.遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效和副作用。 4.保持环境清洁，告知家属减少探视，保暖，避 免受凉。 5.观察血象，体温。 6.保持床单位整洁干燥。 评价：住院期间患者腹部切口干燥，术后体温正 常，血象正常。 术后 本文档共23页；当前第15页；编辑于星期一\0点40分 自理能力下降 相关因素： 与手术创伤、输液，尿管的放置等有关。 预期目标： 术后二天内能配合护士及家属料理基本生活，以后逐步自理。 术后 本文档共23页；当前第16页；编辑于星期一\0点40分 自理能力下降 护理措施： 1.加强巡视，及时发现病人所需，帮助解决。 2.要求家属陪伴一人。 3.将日常生活用品及呼叫器放于伸手可及之处。 4.制定术后活动计划：鼓励病人早期适当床上