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COMPANY NAME 模块七病人清洁护理完成演示文稿 本文档共33页；当前第1页；编辑于星期日\16点54分 （优选）模块七病人清洁护理完成 本文档共33页；当前第2页；编辑于星期日\16点54分 职业综合能力培养目标 1.专业职业能力：掌握临床常用清洁护理技术 。 2.专业理论知识：掌握压疮的分期及临床表现和预防措施。 3.职业核心能力：团体合作解决问题能力良好的护患沟通技巧具有慎独精神 。 本文档共33页；当前第3页；编辑于星期日\16点54分 压疮的概念 是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。 本文档共33页；当前第4页；编辑于星期日\16点54分 一、压疮发生的原因 1.力学因素 4.受限制的病人 3.全身营养不良或水肿 2.局部潮湿或排泄物刺激 发生原因 压力 摩擦力 剪切力 使用石膏绷带和夹板使用不当，松紧不适宜，易导致组织缺血坏死。一般压疮常发生于瘫痪、昏迷、年老体弱消瘦等病人。 垂直压力是导致压疮的重要因素 什么样的人容易发生压疮？ 为什么？ 小先生讲解 本文档共33页；当前第5页；编辑于星期日\16点54分 二、压疮的好发部位 仰卧位 侧卧位 俯卧位 压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处 坐位 本文档共33页；当前第6页；编辑于星期日\16点54分 仰卧位好发于 枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟，最常发生于骶尾部。 本文档共33页；当前第7页；编辑于星期日\16点54分 侧卧位好发于 耳廓、肩峰、肘部、肋骨、髋部， 膝关节的内、外侧及、内外踝处。 本文档共33页；当前第8页；编辑于星期日\16点54分 俯卧位好发于 耳廓、面颊、肩部、女性乳房、肋缘突出处、男性生殖器、髂前上嵴、膝部、足尖等位置。 本文档共33页；当前第9页；编辑于星期日\16点54分 坐位好发于 肩胛部、肘部、坐骨结节、足跟部 本文档共33页；当前第10页；编辑于星期日\16点54分 三、压疮的分期及临床表现 淤血红润期 依据其损伤程度可分为三期： 炎性侵润期 溃疡期 浅度溃疡期 坏死溃疡期 本文档共33页；当前第11页；编辑于星期日\16点54分 受压的局部皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛、解除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常  淤血红润期 本文档共33页；当前第12页；编辑于星期日\16点54分 炎性侵润期 由于静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红色 、皮下产生硬结、表皮出现水泡形成、无感染、痛感 。 本文档共33页；当前第13页；编辑于星期日\16点54分 浅度溃疡期 坏死溃疡期 溃疡期 ★水泡破溃 ★浅层组织感染、坏死 ★溃疡形成 脓液覆盖 ★坏死组织：发黑、脓多、臭味 ★深度：真皮下层 肌肉层 骨骼 ★严重：脓毒败血症 危及生命 本文档共33页；当前第14页；编辑于星期日\16点54分 四、压疮的预防 预防压疮的关键是消除诱发因素 勤观察，勤翻身，避免局部组织长期受压 勤擦洗，勤整理，勤更换，避免潮湿及摩擦刺激 勤按摩，促进局部血液循环 勤交代，局部皮肤受压情况及护理措施 因此要求护士在工作中做到“七勤” 预防措施 本文档共33页；当前第15页；编辑于星期日\16点54分 （一）避免局部组织长期受压 ★定时翻身，减少组织压力---是预防压疮最有效措施 ★使用保护具 ★正确使用石膏、绷带、夹板、牵引器固定 定时：一般q2h翻身1次、 必要时q1h 1次 最长不超过4h1次。 （根据病情、局部受压情况而定） 保证措施：建立床头翻身记录卡 方法：移-翻；禁忌拖拉推动作； 目的：保护骨隆突处，支撑身体空隙处 常用器具：软枕、海绵垫、气垫褥、水褥、羊皮垫、支被架 观察：局部、末梢的颜色、温度 听取反映：疼痛、麻木等 调整：松紧度；衬垫柔软平整； 石膏绷带过紧或凹凸不平， 立即报告医生，及时调整 本文档共33页；当前第16页；编辑于星期日\16点54分 （二）避免局部理化因素刺激 保持患者皮肤清洁干燥，严禁让病人直接卧于橡胶单或塑料布上。 保持床单位、衣服清洁干燥平整。 不可使用破损的便器；不可久坐便器；取放便器不可硬拉、硬塞 本文档共33页；当前第17页；编辑于星期日\16点54分 (三）促进局部血液循环 手法按摩： 温水擦浴、全背按摩（可用50%乙醇）、局部按摩 电动按摩器按摩 红外线灯或烤灯照射 本文档共33页；当前第18页；编辑于星期日\16点54分 五、压疮的治疗及护理 此期应及时取出病因，防治局