推拿治疗学颈椎病详解演示文稿.ppt

4、神经 枕大神经 第三枕神经 枕下神经 颈丛 C1-3神经后分支 解剖生理（ Anatomy Physiology ） 本文档共73页；当前第29页；编辑于星期日\15点18分 解剖生理（ Anatomy Physiology ） 本文档共73页；当前第30页；编辑于星期日\15点18分 病因病理 （Pathogeny） 椎间盘退变 髓核中水分减少 椎间盘变薄 椎间隙变窄 前后纵韧带松弛 椎体 失稳 后关节 囊松弛 关节腔 变小 关节面磨损 椎体缘代偿性增生 骨质增生 椎间孔变窄 椎前后径变窄 脊髓、神经根、椎动脉、交感神经受压 跌、扭、闪 长期伏案工作 内因 外因 急性损伤 慢性劳损 椎间盘、关节、韧带损伤 颈椎内外平衡失调 椎体及附件代偿性骨质增生 椎周软组织平衡失调 颈部运动功能障碍 本文档共73页；当前第31页；编辑于星期日\15点18分 颈椎病各年龄段的病理及表现特点 年轻人--曲度变直、颈椎失稳 --多表现为颈型颈椎病 本文档共73页；当前第32页；编辑于星期日\15点18分 病因病理 （Pathogeny） 中年人 --突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈 椎周围相关神经、血管 --多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎 病为主 本文档共73页；当前第33页；编辑于星期日\15点18分 病因病理 （Pathogeny） 老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚等比较严重 --以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见表现且严重，容易复发；脊髓型颈椎病在这个年龄段并不少见。 本文档共73页；当前第34页；编辑于星期日\15点18分 颈椎病与骨质增生的关系 骨质增生是颈椎病的一个病理表现，但并非所有的颈椎病患者都有骨质增生，更别把骨质增生等同于颈椎病。随着年龄的增长，关节 的软骨逐渐退化，细胞的弹性减少，骨关节在不知不觉中被磨损，尤其是活动度较大的颈、腰 关节。损伤的关节软骨没有血管供给营养时，就很难修复。这时，在关节软骨的周围，血液循 环比较旺盛，就会出 现代偿性软骨增长，即为骨质增生的前身。时间久了，增生的软骨又被钙 化，这就是骨质增生，也叫骨刺。 病因病理 （Pathogeny） 本文档共73页；当前第35页；编辑于星期日\15点18分 辅助检查（ Accessory Examination ） 通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等。 本文档共73页；当前第36页；编辑于星期日\15点18分 辅助检查（ Accessory Examination ） 正侧位片：了解颈椎曲度和椎体错位情况 。 本文档共73页；当前第37页；编辑于星期日\15点18分 斜位片 判定椎间孔中神经受压的情况。 辅助检查（ Accessory Examination ） 本文档共73页；当前第38页；编辑于星期日\15点18分 张口位片：可以了解寰枢椎之间的关系是否正常。 辅助检查（ Accessory Examination ） 本文档共73页；当前第39页；编辑于星期日\15点18分 动力位片 （即过屈过伸位）） 是了解颈椎稳定性的重要途径。 辅助检查（ Accessory Examination ） 本文档共73页；当前第40页；编辑于星期日\15点18分 CT、MRI 对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况 辅助检查（ Accessory Examination ） 本文档共73页；当前第41页；编辑于星期日\15点18分 临床分型 神经根型 颈椎病 1 脊髓型 颈椎病 2 椎动脉型 颈椎病 3 交感神经型 颈椎病 4 混合型颈椎病 5 本文档共73页；当前第42页；编辑于星期日\15点18分 【症状】 1、颈部或肩背阵发性或持续性的隐痛或疼痛。 2、颈部僵滞，运动不同程度受限或痛性斜颈。 3、患侧上肢沉胀、无力，握力减退或持物坠落。 4、患侧上肢沿颈脊神经走行方向有烧灼样或刀割样疼痛，针刺样或过电样麻感。 5、颈部运动、腹压增高时症状可加重。 【体征】 1、病变节段间隙、棘突旁压痛，相应神经分布区域有放射痛、麻木症状。 2、颈椎生理曲度变直或消失，甚至反弓，脊椎侧凸，肌张力增高，棘突旁有条索状或结节状阳性物。 3、叩顶试验、椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验阳性。 【辅助检查】 X线正位片可见椎间隙变窄，斜位片可见椎间孔变窄或有骨刺形成。 1、神经根型颈椎病 本文档共73页；当前第43页；编辑于星期日\15点18分 本文档共73页；当前第44页；编辑于星期日\15点18分 本文档共73页；当前第45页；编