2016年美国胃肠病学院临床指南：肝脏疾病与妊娠于乐成(翻译)、侯金林(审校)(发布时间：2016-04).pdfVIP

2022/12/8 2016年美国胃肠病学院临床指南：肝脏疾病与妊娠于乐成(翻译)、侯金林(审校)(发布时间：2016-04) 2016年美国胃肠病学院临床指南：肝脏疾病与妊娠 于乐成(翻译)、侯金林(审校)(发布时间：2016-04) 育龄肝病患者能否怀孕？妊娠前、妊娠中、生产时及生产后应当如何处理？这是长期困扰临床肝病和消化病医师及广大肝病患者的常见而重要的问题，其关注的焦点是母体与胎儿的安全性。针对 这些问题，美国胃肠病学院(American College of Gastroenterology，ACG)于2016年2月发布了《肝脏疾病与妊娠》这一临床指南[1] ，旨在对罹患肝病的妊娠妇女所面临的诊断和处理问题进行 较全面的述评，并采用“推荐意见分级的评估、制订和评价(the grading of recommendation assessment，development，and evaluation，GRADE)”系统(表1)对各类循证医学证据进行评 估，进而提出36条诊治和预防建议(表2)，并指出应用这些建议时应注意灵活性和个体化。现介绍如下。 表1 GRADE系统推荐意见的强度和证据质量 推荐意见强度 要点 强推荐(S) 干预措施或推荐意见的肯定性明确强于否定性 条件性(C) 不能确信推荐意见的肯定性强于否定性 证据质量等级 高质量(H) 进一步研究不可能改变该估计效应值的可信度 中质量(M) 进一步研究有可能对估计效应值产生某种影响 低质量(L) 进一步研究有可能对估计效应值产生重要影响，且可能改变该估计效应值 极低质量(VL) 对效应值的估计不确定 表2 推荐意见(推荐强度/证据质量等级) 初始评估 1.肝脏生化实验异常的妊娠妇女应与非妊娠妇女一样接受标准检查(S/VL)。 妊娠期影像检查 2.超声检查是安全的；若肝脏生化实验异常提示孕妇存在胆道疾病，应优先选用超声成像进一步检查(S/VL)。 3.无钆的磁共振成像(MRI)在妊娠第2、3期可以应用(C/VL)。 4.CT有导致胎儿畸形和儿童期血液恶性肿瘤的风险，但可审慎采用最低放射量方案[2～5拉德(rad)]进行检查(C/VL)。 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.9299818810744898 1/13 2022/12/8 2016年美国胃肠病学院临床指南：肝脏疾病与妊娠于乐成(翻译)、侯金林(审校)(发布时间：2016-04) 妊娠期内镜检查 5.妊娠期内镜检查是安全的，但如有可能应推迟至妊娠第2期进行(S/VL)。 6.哌替啶和二异丙酚可用做妊娠妇女内镜