常见中毒的抢救与治疗.ppt

常见中毒的特异性解毒药 8 有机磷中毒解毒药--抗胆碱剂（阿托品）、胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定） ·阿托品是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻痹无效。采用阿托品治疗必须早、足、快、复。 ·对轻度中毒，用阿托品1～2毫克皮下注射，每4～6小时肌注或口服阿托品0．4～0．6毫克，直到症状消失。对中度中毒，用阿托品2～4毫克静脉注射，以后每15～30分钟重复注射1～2毫克，达到阿托品化后改用维持量，每4～6小时皮下注射0．5毫克。对经口中毒者，开始用阿托品2～4毫克静脉注射，以后每15～30分钟重复注射，达到阿托品化后每2～4小时静脉注射0．5～1毫克阿托品直到症状消失。对于重度中毒，经皮肤或呼吸道引起中毒者，开始用阿托品3～5毫克静脉注射，以后每10～30分钟重复注射，达阿托品化后用维持量每2～4小时静脉注射阿托品0.5～1毫克。对经消化道中毒者，开始用阿托品5～10毫克静脉注射，以后每10～30分钟重复注射，达阿托品化后每1～2小时静脉注射阿托品0．5～2毫克直到中毒症状消失。 本文档共44页；当前第30页；编辑于星期六\4点22分 常见中毒的特异性解毒药 阿托品化的指标：瞳孔较前散大，心率增快至120次以上，嘴干燥，面色潮红，唾液分泌减少，肺部湿罗音减少消失，意识障碍减轻，昏迷者开始恢复，腹部膨胀，肠蠕动音减弱，膀胱有尿潴留等。以上指标必须综合判断，不能只见某一指标达到即停药，要根据具体情况用小剂量维持，以避免病情反复。 在诊断不明时不能盲目使用大剂量阿托品，以免造成阿托品中毒。 严重缺氧者应立即给氧，保持呼吸畅通。同时以阿托品治疗。伴有体温升高者，采用物理降温后再用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复能剂合用时应减少阿托品用量。 本文档共44页；当前第31页；编辑于星期六\4点22分 常见中毒的抢救与治疗演示文稿 本文档共44页；当前第1页；编辑于星期六\4点22分 在此处添加演示文稿标题 中毒临床表现与检查 急性中毒的救治措施 中毒的一般救治药物 常见中毒的特异性解毒药 中毒概述 护理及教育 本文档共44页；当前第2页；编辑于星期六\4点22分 中毒概述 1 毒物 毒物（toxicant）指接触或进入机体后，引起机体功能性或器质性病理变化的物质。 2 中毒 毒物进入人体后，损害人体组织结构和生理功能，从而引进一系列症状体征，称为中毒。 本文档共44页；当前第3页；编辑于星期六\4点22分 中毒概述 3 中毒分类（按其发生发展过程）： 急性中毒：一次接触大量毒物所致的中毒。 慢性中毒：多次或长期接触少量毒物，经一定潜伏期而发生的中毒，称慢性中毒。 亚急性中毒：介于急性中毒和慢性中毒之间。 本文档共44页；当前第4页；编辑于星期六\4点22分 中毒概述 4 毒物的分类（按其使用范围及用途）： 工业性毒物：指在在工业生产中使用或产生的各种有毒化学物。有的是原 料、辅料、半成品、产品；有的是生产过程中所产生的 “三废” 或有毒成分。如强酸、强碱、苯、甲醇等。 农业性毒物：如农药、除草剂等。 药物性毒物：由于用药过量或使用方式不当。如镇静催眠药、麻醉药、解热镇痛药、洋地黄、地高辛、某些抗生素及中草药等治疗指数较小的药物。 植物性毒物：如马兜铃酸、乌头等毒性较大的植物。 动物性毒物：如毒蛇、蜈蚣等有毒动物。 生活性毒物：如某些食物、煤气、杀鼠剂、灭蚊剂、灭蟑药、细菌及霉菌性毒素、消毒防腐剂等。 军事性毒物：主要是毒气，如沙林、芥子气等。 本文档共44页；当前第5页；编辑于星期六\4点22分 中毒概述 5 毒物的分类（按毒物的毒性作用分类） 腐蚀毒－指对机体局部有强烈腐蚀作用的毒物，如强酸、强碱及酚类等。 实质毒－吸收后引进脏器组织病理损害的毒物，如砷、汞重金属毒。 酶系毒－抑制特异性酶的毒物，如有机磷农药、氰化物等。 血液毒－引起血液变化的毒物，如一氧化碳、亚硝酸盐及某些蛇毒等。 神经毒－引起中枢神经障碍的毒物。如醇类、麻醉药、安定催眠药、士的宁、烟酸、古柯碱、苯丙胺等。 本文档共44页；当前第6页；编辑于星期六\4点22分 中毒概述 6 毒物的吸收、代谢和排出 毒物 呼吸道 — 气体和易挥发毒物以原形 （粉尘烟雾 —— 消化道 经呼吸道排出 蒸汽气体） 皮肤黏膜 — 人体 肝脏：氧化、还原 、水解或结合 肾脏 等代谢后，大多毒性降低。毒性 消化道