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常见精神障碍的临床疾病分类： 按CCMD—3分为： 0?器质性精神障碍 1?精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2?精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍 3?心境障碍（情感性精神障碍） 4?癔症、应激相关障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 7?精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 9其他精神障碍和心理卫生情况 本文档共147页；当前第95页；编辑于星期六\0点48分 第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍 一、精神分裂症 是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。 补充： 临床上可分为以下几种常见类型： 本文档共147页；当前第96页；编辑于星期六\0点48分 1、青春型 青春期发病，起病较急，病情发展较快，多在两周内达到高峰 情感改变为突出表现，情感肤浅，不协调，患者的微笑给人一种愚蠢的感觉 有时易激惹，发脾气，不可一世 喜怒无常，伴鬼脸，恶作剧，部分在不适宜的场合开玩笑 思维破裂，言语内容松散，不连贯 行为不可预测，多有意外 2、偏执型 临床特征以相对稳定的妄想为主，常伴有幻听。情感、意志、言语、异常行为不突出，大多起病较晚，多在30岁左右 较少出现显著的人格改变和衰退，社会功能相对保持，但幻觉妄想症状可长期存在 上访、告状 本文档共147页；当前第97页；编辑于星期六\0点48分 3、紧张型 临床以明显精神运动紊乱为主要表现，可交替出现紧张性木僵和紧张性兴奋 自动性顺从 违拗 典型表现是紧张综合症 4、单纯型 起病缓慢，持续发展 早期表现类似“神经衰弱”症状，如疲劳感，失眠，工作效率低下 逐渐出现日益加重的孤僻退缩，情感淡漠，生活懒散，兴趣缺乏。社交贫乏，生活无目的 早期常不引起家人注意 病程长，预后不佳 本文档共147页；当前第98页；编辑于星期六\0点48分 二、妄想性精神障碍 又称偏执性障碍，一种以妄想为突出临床特征的精神病性障碍，其妄想具有系统化的倾向，个别伴有短暂幻觉，病程演进很慢，一般不会有人格衰退和智能障碍，有一定的社会适应和工作能力。 三、急性短暂性精神障碍 包括一组障碍，变化较大 特点为：在2周内急性起病，以精神病性症状为主，起病前有相应的心因，2－3月痊愈。 本文档共147页；当前第99页；编辑于星期六\0点48分 第二单元 心境障碍 心境障碍旧称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。心境改变通常伴有整体活动水平的改变。其他症状大多是继发于心境和整体活动的改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状。大多有反复发作倾向，每次发病常常与应激性事件或处境有关。 心境障碍临床上需要进行系统治疗，心理咨询和治疗是辅助性的，在心理咨询师临床工作中要注意鉴别和转诊。 本文档共147页；当前第100页；编辑于星期六\0点48分 类型 一、躁狂发作 二、抑郁发作 三、双相障碍 四、持续性心境障碍 本文档共147页；当前第101页；编辑于星期六\0点48分 病案分析1： 门某，女、29岁、工人、已婚。 病前性格：外向开朗、好强、任性、脾气暴躁。 现病史：1986年7月无明显诱因起病，表现孤僻，不愿 见人，时常自语自笑，好照镜子，看见自己时而变得漂亮，时而丑陋。夜间看见两个人站在自己床前并出言不逊，开灯看时却又看不见踪影。于8月病情加重，常听见有人跟他说话，命令她去死，从桥上跳下去，患者在上吊自杀时幸被及时发现未酿成恶果。于9月份出现外越，打骂母亲，称有激光跟着她，使他肚子长了一个大疙瘩，全身长了许多小胳膊。见别人在一起说话便认为是在说她，气愤，怀疑丈夫有外语、打女邻居，看见母亲与丈夫说话，便认为母亲与丈夫相好，对母亲又打又骂，不让进家门。称有人监视她，认为她想说什么、想什么别人都知道。花钱无度。 本文档共147页；当前第102页；编辑于星期六\0点48分 案例2： 王某某 女 45岁 未婚 工人 初中 主诉：疑人迫害25年，加重三个月。 病前性格：内向，不善交际 现病史：1973年（20岁），病人因被认为是“走资派”的子女，未能入团，出现失眠少语，有时话多，哭闹，病人渐多疑，怀疑别人议论她，没人时，听到空中叫她的名字，认为自己变得很难看。74年2月就诊，病情时好时坏，77年学习间，称家里很富，怀疑别人迫害她，在饭里放毒，骂她是“破鞋，流氓”，称其父是白求恩救治的“许连良”，87年住院治疗，半年