推拿伤筋神卡压综合征.pdfVIP

定义 • 属骨—纤维管、室 综合征之一。 • 本病的发生与某些部位的解剖特点有关。 病因病理 • 周围神经在经过肌肉起止点处、穿过肌 肉处、绕过骨性隆起处，或经过骨—纤 维管性鞘管处时，该处受压神经难以回 避、缓冲。 • 管内 ：腱鞘囊肿、神经纤维瘤、神 经慢性损伤性炎症。 • 管外 ：骨疣、骨与关节损伤、韧带 损伤。 病因病理 • 全身疾病：类风湿性关节炎、粘液性水 肿、肥胖病、甲状腺机能 • 局部神经和血管受到机械性 ，诱发 神经卡压病变。 • 受压神经轴索轴浆流受阻，缺血、缺氧、 水肿，受压神经纤维发生脱髓鞘变化。 • 磨擦，慢性损伤性炎症 临床表现 • 疼痛和感觉异常 （按神经支配皮节发生） • 休息痛 （夜间疼痛加重） • 疼痛向远侧近侧同时放射 • 肌肉萎缩、无力、 不协调 • 交感神经受累征：温度、颜色、发汗及营养障 碍 • 卡压点：压痛、叩痛 • X片：骨质增生和陈旧性损伤征象 肌名称 起点 止点 作用 神经支配 旋前圆肌 肱骨内上髁 桡骨外侧面 曲肘，前臂 正中神经 中部 旋前 旋后肌 肱骨外上髁 桡骨前面上 前臂旋后， 桡神经 和尺骨外侧 部 伸肘 缘的上部 桡侧腕短伸肌 肱骨外上髁 第三掌骨底 伸腕，腕外 桡神经 背面 展 桡侧腕长伸肌 肱骨外上髁 第二掌骨底 伸腕，腕外 桡神经 背面 展 临床常见征 • 胸廓出口综合征 • 腕尺管综合征 • 旋后肌综合征 • 梨状肌综合征 • 旋前圆肌综合征 • 腓总神经 综合征 • 腕管综合征 • 跗管综合征 • 肱骨髁上骨突 征 • 肘部 性尺神经炎 旋后肌综合症 • 旋后肌综合症又称桡管综合症。 • 肘关节急性外伤，或肘关节长期重复性 ，使旋后肌腱弓肥厚，直接 骨 间背侧神经，造成该神经所支配的肌肉 肌力减弱或 。 旋后肌综合症 • 症状：伸掌指关节，伸、外展拇指无力， 伸腕偏向桡侧。 • 体征：肘窝偏桡侧处有压痛。 • 抗阻力伸中指试验阳性：抗阻力伸中指 掌指关节，诱发桡侧腕短伸肌起点内侧 缘疼痛为阳性。 治疗 • 目的：消除局部组织水肿，松解组织粘 连，解除神经受压状况。 • 治则：舒筋通络 • 取穴：肘及前 ， 尺泽、曲池、 手三里、孔最、列缺等。 • 手法：滚法，一指禅推法、按法、揉法、 捻法、搓法 方法一 • 1，滚、按揉患者肘窝处，尺泽、 • 2 ，滚、一指禅推法患者前臂内侧、桡侧， 从肘部缓慢移向腕部，结合前臂旋前、 旋后 。 • 3，按揉手三里、列缺，揉大鱼际、小鱼 际