《儿科常见病》课件.pptx

儿科常见病 、 多发病的全科 医学培训 亳州市人民医院儿科 魏广友 • 全科医生是接受过全科医学教育和培训的 医师 ， 他们要掌握许多专业知识， 具有良 好的服务态度 、专业技术和知识 ， 有能力 为家庭每一个成员提供持续而全面的医疗 护理 、保健服务和预防服务 ， 而不问其性 别 、年龄 、健康问题性质 ， 到病人家里、 诊所或医院向个人和家庭提供人性化 、基 本 、连续性医疗服务的医生 。 因此 ， 作为 全科医师教师的我们就应努力从各个专业、 各个方面进行培训！ 二、儿科方面知识如何培训 • 1 、儿科学的范围是什么？ • 2 、儿科学的特点？ • 3 、儿科基础知识有哪些？ • 4 、儿科急重症的识别？ • 5 、儿科用药特点？ • 6 、儿科病史采集与体检注意事项（举例： 腹痛的诊断） 儿科学的范围是什么？ • 一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属 于儿科学的范围 ， 包括小儿保健 、疾病的 预防和诊治的各个领域 。在我国从出生断 脐到14岁末为儿科范围。 • 目前分支： 发育儿科学 、预防儿科学 、 围 生医学 、新生儿学 、小儿急诊急救医学 、 青春医学等。 • 小儿从生命开始到成人 ， 整个阶段均处于生长发育之中 ， 其 生理、解剖、生化、免疫、营养、代谢、病理等基础医学各 方面均与成人不同 ， 且与各年龄时期的特点也不同 ， 因此其 疾病的发生、发展、 临床表现、诊断、治疗、预防、预后等 临床各方面也均有其特点。 • 1 、解剖生理特点 小儿的解剖生理特点不仅与成人不同 ， 在 小儿不同年龄阶段也有较大差别 。如呼吸管道狭笮、容易发 生阻塞 。 随着小儿的成长 ， 各器官形态结构不断增长 ， 其生 理功能也不断完善 。 因此年龄越小 ， 其器官的发育越欠成熟， 生理功能也越不足 ， 易患某些疾病 。如婴儿时期生长代谢旺 盛 ， 能量需要较大而胃肠胃功能较差 ， 易发生消化、营养紊 乱等 。熟悉不同年龄时期小儿解剖生理特点 ， 才能正确地作 出诊断和处理。 • 2、免疫特点 小儿 ， 尤其婴幼儿的体液免疫及细胞免 疫功能较成人低下 ， 易发生感染性疾病 。 因母体IgM不 能通过胎盘 ， 新生儿IgM水平低下 ， 易患革兰氏阴性菌 感染 。新生儿从母体获得的IgG抗体 ， 3-5个月后逐渐 消失 ， 其主动免疫IgG一般要到6-7岁时才达到成人水 平 ， 婴幼儿时期SIgA也缺乏 ， 故易患消化道、 呼吸道 感染。 • 3、病理特点 由于小儿处于发育阶段 ， 不同年龄时期 对同样致病因素的反应及病理表现不同 。如新生儿感 染易出现体温低下 ， 而年龄较大小儿可表现发热； 呼 吸道感染在婴幼儿常表现为支气管肺炎 ， 而年长儿、 青壮年易患大叶肺炎； 维生素D缺乏时小儿引起佝偻病 及手足搐搦症 ， 成人则为骨软化 症等。 • 4 、诊断特点 由于不同年龄时期小儿的疾病 种类和临床表现不同 ， 儿科疾病诊断应注意 年龄因素 ， 以小儿惊厥为例： 在新生儿可因 缺氧缺血性脑损伤 、颅内缺血 、低钙血症、 低血糖症等引起 ， 而婴幼儿则多为高热惊厥、 中枢神经系统感染 、婴儿手足搐搦症等 ， 3岁 以上的年长儿如无热惊厥以癫痫常见 。 因年 幼儿不能自诉病史 ， 学龄前儿童也不能完整、 准确地表述疾病 ， 常靠家长代诉 ， 故对儿科 疾病的诊断应严密收集病史和观察病情； 结 合必要的实验室观察。 • 5 、治疗特点 小儿免疫能力低下 ， 调节 、适应能 力不足 ， 因而抗病能力差 ， 患病后病情进展较成 人快且容易发生并发症 ， 故应尽快治疗 ， 除针对 主要疾病外 ， 同时应治疗并发症和并存症 。细致 的护理和一般支持疗法也非常重要 ， 应熟悉掌握 小儿药物剂量和用药的特点。 • 6 、预后 小儿患病时虽起病急 ， 变化快 ， 但如能 诊治及时 、恰当 ， 则好转也快 ， 但年龄小 、病情 危重且治疗不及时者病情变化快 ， 病死率高 ， 神 经系统后遗症较多 ， 预后差 ， 应加强小婴儿危重 症预防和急救。 • 7 、预防 加强预防措施对降低儿科疾病的发病率 和病死率 ， 减少伤残率非常重要 。常见新生儿疾 病如窒息 、缺氧缺血性脑病 、颅内出血 、细菌或 病毒感染的预防应从出生前母亲围产保健开始 。 加强儿童保健措施致使我国贫血 、小儿肺炎 、 营 养不良 、腹泻等多发病的发病率和病死率显著下 降 。进行计划免疫在预防小儿传染病 、结核病方 面取得了巨大成就 。开展先天性遗传性疾病的筛 查 ， 早期诊断和咨询工作 ， 采取相应的预防