儿科常见病与毒性疾病及抗病毒药物.pptx

儿科常见病毒性疾病 及抗病毒药物 人类病毒分类 DNA病毒： 1 痘科病毒科： 天花、痘苗、传染性软疣 等病毒； 2 疱疹病毒科： 单纯疱疹病毒I和II型 、水痘- 带状疱疹病毒 、CMV 、EBV 、HHV-6等； 3 腺病毒科： 腺病毒； 4 乳头多瘤空泡病毒科： 人乳头瘤病毒、多 瘤病毒等； 5 嗜肝病毒科： 乙型肝炎病毒； 6 小DNA病毒科： 微小病毒B-19。 人类病毒分类 RNA病毒： 1 副粘病毒科： 麻疹、腮腺炎、副流感、RSV； 2 正粘病毒科： 流感病毒甲、 乙、丙三型； 3 呼肠病毒科： 呼肠病毒、轮状病毒、 colorado壁虱热病毒； 4 布尼亚病毒科： 加利福尼亚脑炎病毒、汉坦 病毒等； 5 冠状病毒科： 人冠状病毒； 6 沙粒病毒科： 淋巴细胞脉络膜丛脑炎病毒； 7 披膜病毒科： 风疹病毒、马脑炎病毒； 8 黄病毒科： 黄热病、登革热、 日本脑炎病毒； 9 反转录病毒科： 人T淋巴细胞病毒、人免疫 缺陷病毒； 10 小RNA病毒科： 柯萨奇病毒A/B、埃可、 脊髓灰质炎病毒、鼻病毒、 甲肝病毒。 病毒学检测 ♦ 病毒分离（金标准） 、病毒抗原检测、 病毒核酸检测、病毒基因和蛋白检测、 病变组织内找到病原标志物； ♦ 血清学检测： IgG 、 IgM检测 抗病毒药物 病毒都是在人体细胞内寄生 ， 与 其核酸整合而不易被清除 。人们对抗 病毒药物的基本要求是： 对病毒要有 高选择性地抑制作用 ， 对人体细胞核 酸没有或尽可能少的毒副作用。 抗病毒药物的化学分类 1 核苷类： 碘苷、环胞苷、阿糖胞苷、阿糖腺 苷、三氮唑核苷、三氟尿苷、齐多夫定。 在病毒核酸复制过程中作为假底物（核 苷） 竟争性的与酶结合 ， 同时掺入子代病毒 DNA或RNA链中 ， 使其合成中断。 三氮唑核苷： 单磷酸次黄嘌呤核苷酸脱 氢酶抑制剂 ， 能阻碍病毒核酸的合成 ， 是广 谱抗病毒药物 ， 对DNA和RNA病毒均有效， 如： RSV、流感、单纯疱疹病毒。 抗病毒药物的化学分类 2 开环核苷类：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛 韦、贲昔洛韦、更昔洛韦、西多福韦、拉米 呋啶、齐多夫定、司他夫定、saqunavir、 ritonavir、奈非那韦等。 阿昔洛韦：在体内转化为三磷酸化合物 ， 干扰病 毒DNA聚合酶 ， 抑制病毒DNA复制 。对疱疹类病毒（单 纯疱疹病毒I 、II型、水痘一带状疱疹病毒） 有效。 更昔洛韦： 与阿昔洛韦机理相似 ， 但其三磷酸化 合物在CMV感染细胞内的浓度比非感染细胞高10倍， 在感染细胞内的浓度也比阿昔洛韦高10倍 。对单纯疱 疹病毒II型和CMV的作用强于阿昔洛韦。 抗病毒药物的化学分类 3 非核苷类药物： 金刚烷胺、金刚乙胺、膦甲 酸盐、 甲红硫脲、吗啉胍、扎那米韦、奥司 他韦、帕拉米韦、依非韦伦、扎西他滨。 膦甲酸钠： 抑制病毒DNA聚合酶 ， 对疱疹病毒I， II型、CMV 、 乙肝病毒、EB病毒有效。 金刚烷胺： 抗甲型流感病毒表面M2受体蛋白 ， 阻止病毒颗粒进入细胞并阻止病毒在宿主细胞间转 移 ， 兼有预防和治疗作用 。仅对甲型流感病毒有抑 制作用。 扎那米韦、奥司他韦： 神经氨酸酶抑制剂 。对 甲、 乙型流感病毒均有抑制作用。 抗病毒药物的化学分类 4 生物类： 干扰素、转移因子、 白介素-2。 干扰素能诱导正常细胞产生抗病毒蛋白 ， 抑制病毒mRNA信息的传递 ， 诱导产生蛋白 激酶及2 ’5 ’寡腺苷合成酶 ， 降解病毒RNA， 使病毒蛋白合成减少。 5 多糖类： 香茹多糖、葡聚糖、苷露聚糖。 抗病毒药物的作用机制分类 1 抗DNA病毒： 碘昔、阿糖胞昔、阿糖腺昔、 三氮尿昔、磷甲酸盐、阿昔洛书、代昔洛书、 泛昔洛书、责昔洛书、更昔洛书、西多福书、 拉米味晓、齐多夫定、司他夫定、saounavir、 苗地那书、ritonavir、奈非那书。 2 抗RNA病毒： 甲红硫脉、吗嚇肌。 3 广谱抗（RNA、DNA）病毒药： 三氮性核昔 抗病毒药物的作用机理 抑制病毒酶： 抑制 单磷酸次黄嘌呤核苷酸脱氢酶； 病毒DNA多聚酶； 神经氨酸酶； 核糖核酸还原酶-M2； HIV逆转录酶； HIV蛋白酶。 抗病毒药物的作用机理 1 干扰病毒吸咐 2 破坏病毒穿入或脱壳 3 抑制病毒核酸复制 4 抑制病毒的装配与释放 5 抑制病毒蛋白质的合成 抗病毒药物在儿科的应用 1 流感的预防和治疗 2 RSV感染的治疗 3 水痘 －带状疱疹（VZV） 、 单纯疱疹病毒（HSV） 感染的治疗 EB病毒感染的治疗 4 CMV感染的治疗 流感的预防和治疗 1 金刚烷胺和金刚乙胺： 主要通过干扰病毒 M2蛋白