2023年呼吸内科(副高)历年考试历年难易错考点试题摘选附带答案解析.docxVIP

2023年呼吸内科(副高)历年考试历年难易错考点试题摘选附带答案解析 预祝考试顺利！ 卷I 一.单选题(共10题) 1.男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴“右膈抬高”，关于后者应特别注意(special attention)鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是 A. 透视 B. CT扫描 C. 磁共振显像 D. 纤维支气管镜检查 E. 核素扫描 请看正确答案：A 透视 解析： 根据题中的症状及X线检查结果，初步诊断为中央型肺癌，肿瘤向管腔外生长，可产生单侧、不规则的肺门肿块，X线检查表现为肺门块影伴肋膈角消失，疑似膈肌抬高。膈肌麻痹X线胸部透视表现：单侧膈肌麻痹升高，活动减弱或消失，在吸气时健侧膈肌下降而患侧膈肌上升的矛盾运动，此种现象在用力吸鼻时更为明显。呼吸时可有纵隔摆动，吸气时心脏、纵隔移向健侧，呼气时移向患侧。肺底积液X线表现：因液体将肺下缘向上推移,液体上缘呈向上突出的圆顶而表现为“膈影”升高,真膈肌被淹盖而不显示,但膈圆顶最高点偏外侧面1/3,前外肋膈角变深、变锐,患者向患侧倾斜60°时可见液体流向侧胸壁,先表现为患侧肋膈角变钝,随倾斜角度的加大,表现为肋膈角区有三角形均匀高密度阴影。仰卧位时可见液体流至背部胸腔而表现为患侧密度均匀性增高,侧卧水平正位片可见液体流至侧胸壁呈带状高密度影,并可显示膈影正常,少数肺底积液因胸膜粘连而液体不能流出时应用超声检查则可明确肺底积液的存在。因此，鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是X线透视检查，故选A。 2.女性，30岁。过去有肺结核病史，近2个月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核(active pulmonary tuberculosis)病变，但痰结核菌两次（+），进一步检查首选A. 血沉B. 肺部CTC. 结核菌素实验D. 痰脱落细胞检查E. 纤维支气管镜 请看正确答案：E纤维支气管镜解析：纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位行活体组织病理学检查、结核分枝杆菌培养等。 3.呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A. 肠钩虫病B. 肝硬化伴食管胃底静脉曲张C. 消化性溃疡D. 流行性出血热E. 遗传性毛细血管扩张症 请看正确答案：C消化性溃疡 4.胸片发现有钙化阴影，应考虑多种疾病，除了() A. 组织胞浆菌病 B. 肺结核 C. 硅沉着病 D. 肺念珠菌病 E. 肺错构瘤 请看正确答案：D 肺念珠菌病 5.阻塞性肺气肿的病理分型A. 小叶中央型、全小叶型、周围型B. 弥漫型、局限型、混合型C. 间质型、代偿型、局灶型D. 小叶中央型、全小叶型、混合型E. 小叶中央型、全小叶型、旁间隔型 请看正确答案：D小叶中央型、全小叶型、混合型 6.结核菌素试验的描述正确的是 A. 结果阴性可排除结核病 B. BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性 C. 部分高危结核患儿可呈阴性反应 D. 阳性结果代表患有结核病 E. 婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病(active tuberculosis) 请看正确答案：C 部分高危结核患儿可呈阴性反应 解析：结核菌素试验阴性反应见于：1.未感染过结核；2.结核迟发性变态反应前期（相次感染后4～8周内）；3.机体免疫功能低下或受抑制、体质极度衰弱者、应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时可有假阴性反应；④4.术误差或结核菌素失效。5.除提示没有结核菌感染外，还可见于重症肺结核；6.初次感染结核后4—8周内机体变态反应尚未建立，也可为阴性。结核菌素试验阳性见于：①接种卡介苗后；②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核杆菌；③婴幼儿尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，表示活动的可能性愈大；④强阳性反应者，是体内有活动性结核病；⑤由阴性转为阳性反应，或强度由小变大，且增幅超过6mm时，提示新近感染。故选C。 7.男性，45岁。食欲缺乏、中上腹隐痛不适2个月，腹部检查中上腹部扪及鸡蛋大小质地中等的包块，作胃液分析：胃酸缺乏、胃液呈咖啡色(coffee)，下列哪一种辅助检查最有确诊价值 A. X线胃肠钡餐 B. 腹部彩超 C. 核素显像 D. 腹部CT E. 胃镜检查 请看正确答案：E 胃镜检查 8.哮喘发作时的并发症，下列哪项最常见A. 支气管扩张B. 间质性肺炎C. 气胸、肺不张D. 肺纤维化E. 胸膜肥厚 请看正确答案：C气胸、肺不张解析：哮喘并发症包括气胸、纵隔气肿、肺不张。长期发作和反复感染可并发慢支、支气管扩张、慢性肺源性心脏病等。