2023年胸心外科学主治医师(代码：319)历年考试历年难易错考点试题摘选附带答案解析.docxVIP

2023年胸心外科学主治医师(代码：319)历年考试历年难易错考点试题摘选附带答案解析 预祝考试顺利！ 卷I 一.单选题(共10题) 1.患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是 A. 急性心肌梗死 B. 急性夹层动脉瘤 C. 自发性气胸 D. 不稳定心绞痛 E. 主动脉窦瘤破裂 请看正确答案：B 急性夹层动脉瘤 2.PTCD是指A. 经皮肝穿刺胆管造影B. 经皮肝穿刺胰管造影C. 经皮肝穿刺胆管引流D. 内镜逆行胆管造影E. 经内镜鼻胆管引流术 请看正确答案：C经皮肝穿刺胆管引流 3.24小时补充葡萄糖100g A. 对静脉壁的刺激很大 B. 有显著节省蛋白质的作用 C. 导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷 D. 代谢过程无变化 E. 转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能 请看正确答案：B 有显著节省蛋白质的作用 4.轻度低渗性缺水的血清钠浓度在A. 145mmol／L以下B. 140mmol／L以下C. 135mmol／L以下D. 130mmol/L以下E. 120mmol／L以下 请看正确答案：C135mmol／L以下 5.早期滑膜结核与类风湿性(rheumatoid)关节炎鉴别的可靠依据是A. 累及关节的数目B. 血沉是否正常C. 关节间隙是否狭窄D. 结核菌素试验E. 滑膜组织病理学检查 请看正确答案：E滑膜组织病理学检查解析：早期滑膜结核表现为关节肿胀、疼痛及积液，与单关节类风湿关节炎相似，但类风湿关节炎累及多个小关节，没有冷脓肿，由此病理学检查才是最可靠的诊断依据。 6.产生连枷胸的原因是 A. 多根多处肋骨骨折 B. 胸壁内陷 C. 胸骨骨折 D. 开放性气胸 E. 张力性气胸 请看正确答案：A 多根多处肋骨骨折 解析：多根多处肋骨骨折引起连枷胸。 7.女性，29岁。尿频，尿急，尿痛1年余，有终末血尿。尿常规检查(urine routine examination)：脓细胞(+++)，红细胞(++)，尿细菌培养阴性。IVU检查：右肾不显影，左肾上下盏虫蚀样改变，轻度积水。血肌酐98μmol／L。临床诊断为双肾结核。治疗首先宜采取A. 抗结核治疗B. 左肾造口术C. 右肾切除术D. 右肾切除，左肾造口术E. 抗结核治疗后右肾切除术 请看正确答案：E抗结核治疗后右肾切除术 8.我国食管癌主要为 A. 小细胞未分化癌 B. 腺癌 C. 神经内分泌癌 D. 鳞癌 E. 表皮黏液样癌 请看正确答案：D 鳞癌 9.女性，31岁。尿频，尿急，尿痛2年。尿常规检查(urine routine examination)：脓细胞(+++)，红细胞(++)。rvu检查：双肾均有破坏，左肾为重，各盏虫蚀样改变明显。血肌酐104μmol／L。目前，首选的治疗方案为 A. 左肾切除术 B. 左肾部分切除术 C. 抗结核治疗 D. 抗结核治疗6～9个月行左肾切除术 E. 抗结核治疗6～9个月行左肾部分切除术 请看正确答案：C 抗结核治疗 10.女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是 A. 全甲状腺切除+腰2病灶清除术 B. 右侧甲状腺切除+腰2放射外照射 C. 全甲状腺切除+放射性碘内照射 D. 右侧甲状腺叶切除+化学治疗 E. 右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂 请看正确答案：C 全甲状腺切除+放射性碘内照射 二.填空题(共3题) 1.菌血症是指 A. 循环血液中存在活的细菌 B. 大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应 C. 各种感染性和非感染性(infectious and non-infectious)致病因素作用于机体所引起的一系列全身性炎症反应(systemic inflammatory response)的过程 D. 微生物侵入机体后引起的炎症反应 E. 宿主因感染而产生的全身性炎症反应(systemic inflammatory response)过程 请看正确答案：A 循环血液中存在活的细菌 2.关于胰腺癌的描述正确的是 A. 多数为腺泡癌 B. 胰体或胰尾部发生率高于胰头部 C. 较早出现围胆管浸润现象 D. 早期即出现持续性腰背部疼痛 E. 以上均不是 请看正确答案：C 较早出现围胆管浸润现象 解析：