常见病征的辨别与处理.ppt

本文档共86页；当前第61页；编辑于星期六\4点38分 病因⑴ 下消化道疾病：小肠疾病（如肠结核、肠伤寒、急性出血 性坏死性肠炎、钩虫病、肿瘤等）、结肠 疾病（急性菌痢、溃疡性结肠炎、结肠癌、 结肠息肉等）、直肠肛管疾病（直肠癌、 痔疮、肛裂等）；⑵ 上消化道疾病：食管疾病（如食管炎、食管癌等）、胃及 十二指肠疾病（如溃疡、胃炎等）、肝胆 疾病（如肝癌、肝硬化、胆囊及胆道结石、 胆囊癌等）；⑶ 全身性疾病：白血病、血小板减少性紫癜、血友病、败血 症等； 本文档共86页；当前第29页；编辑于星期六\4点38分 临床表现 便血颜色可因出血部位不同、出血量的多少以及血液 在肠腔内停留时间的长短而异。下消化道出血，如出血量 多则呈鲜红色，若停留时间较长，可为暗红色，粪变与血 液混合；如果血色鲜红不与粪便混合，附于粪便表面或在 排便后鲜血滴出或喷射状出血，常提示肛门或肛管病出 血，如痔、肛裂或直肠肿瘤引起的出血。 本文档共86页；当前第30页；编辑于星期六\4点38分 消化道大量出血可表现为面色苍白、口唇发绀、呼吸 急促、皮肤湿冷、烦躁不安、血压下降甚至休克；慢性出血会 有贫血、面色苍白、头晕、易疲劳等症状。 处理 注意休息，保持情绪稳定，减少活动；活动性出血时应 禁食，止血后1～2天可进食清淡、易消化食物，保证足够热 量及维生素，出血量大的病人应尽早输血；同时给予药物止 血或内镜下止血及手术治疗。 本文档共86页；当前第31页；编辑于星期六\4点38分 ㈦ 腹 痛（abdominal pain） 本文档共86页；当前第32页；编辑于星期六\4点38分 病因 急性腹痛多由腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂、空 腔脏器阻塞或扩张、腹膜炎、腹腔内血管阻塞等引起；此 外，中毒或者代谢障碍，如铅中毒、尿毒症等也可引起腹 痛。慢性腹痛常见于腹腔脏器的慢性炎症，如消化性溃疡、 肿瘤压迫和浸润等。 注意：腹外脏器疾病的牵涉痛，如急性心梗、肺炎、肺梗死 等，疼痛可向腹部放射引起急性腹痛。 本文档共86页；当前第33页；编辑于星期六\4点38分 临床表现 腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、刀割样痛、绞痛等。 胃、十二指肠疾病引起的腹痛多为中上腹隐痛、灼痛或 不适感，伴反酸、嗳气、恶心、呕吐等；如出现突发性的中 上腹剧烈刀割样疼痛、多为胃十二指肠溃疡穿孔。 本文档共86页；当前第34页；编辑于星期六\4点38分 急性胃炎、急性胰腺炎引起的腹痛为中上腹持续性剧痛或 阵发性剧痛，后者还会向左侧腰背部呈带状放射。 胆结石或泌尿系统结石常为阵发性绞痛，相当剧烈，常常 无法忍受。 子宫内膜异位症引起的腹痛常与月经有关。 小肠疾病常为脐周痛，并伴有腹泻等。 大肠病变引起的疼痛则为腹部一侧或双侧疼痛。 本文档共86页；当前第35页；编辑于星期六\4点38分 处理 急性剧烈腹痛时，不可随意使用止痛药物，以免掩 盖症状，延误病情。应立即就诊，并向医生说明腹痛发生 时间、部位、性质、伴随症状、诱发因素等，以利于疾病 诊断。必要时需做血常规、X线、B超、消化道内镜等检 查，针对病因进行治疗。 本文档共86页；当前第36页；编辑于星期六\4点38分 ㈧ 腹 泻(diarrhea) 本文档共86页；当前第37页；编辑于星期六\4点38分 概念 正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为150～200g，含水分为60％～75％。 腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液等异常成份。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。 病程超过两个月者属于慢性腹泻。 本文档共86页；当前第38页；编辑于星期六\