呼吸机的基本模式2.pptVIP

自主呼吸: CPAP(持续气道正压呼吸) 压力-时间曲线 流量-时间曲线 吸气触发灵敏度 呼气灵敏度 本文档共48页；当前第31页；编辑于星期六\1点28分 PEEP(呼气末端正压) 增加功能残气量(FRC),并可改善氧合 使塌陷的肺泡复原 扩张已打开的肺泡 使肺泡分布至肺毛细血管周围空间 可用于所有呼吸模式 5 cm H2O PEEP 本文档共48页；当前第32页；编辑于星期六\1点28分 PEEP / CPAP 优点： 预防和/或改善肺不张 改善氧合 潜在的副作用： 由于胸廓内正压的增加，使病人的心输出量降低 气压伤 增加颅内压 本文档共48页；当前第33页；编辑于星期六\1点28分 压力-时间曲线 流量-时间曲线 半自主型组合: 同步间隙指令通气(SIMV) 强制呼吸 + 自主呼吸 强制呼吸: 容量控制方式(VCV)或压力控制方式(PCV) 自主呼吸: 无压力支持(PSV) 本文档共48页；当前第34页；编辑于星期六\1点28分 呼吸机的基本模式 呼吸机的基本概念 机械通气和心肺对抗 呼吸机的几个重要参数 呼吸模式 压力触发和流速触发 本文档共48页；当前第35页；编辑于星期六\1点28分 触发灵敏度 触发灵敏度：病人的努力程度 达到触发灵敏度时，呼吸机将触发供气 触发可选择压力或流速触发 本文档共48页；当前第36页；编辑于星期六\1点28分 压力触发 封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭 病人横膈收缩，开始吸气动作 病人作功使呼吸机回路系统内产生负压 X X 本文档共48页；当前第37页；编辑于星期六\1点28分 优选呼吸机的基本模式 本文档共48页；当前第1页；编辑于星期六\1点28分 呼吸机的基本模式 呼吸机的基本概念 机械通气和心肺对抗 呼吸机的几个重要参数 呼吸模式 压力触发和流速触发 本文档共48页；当前第2页；编辑于星期六\1点28分 呼吸机基本概念 什么是呼吸机？ 呼吸机 —电子打气筒！ 开环控制系统 (送气, 无反馈) Vs. 闭环控制系统 (监测-反馈控制) =安全、准确 本文档共48页；当前第3页；编辑于星期六\1点28分 呼吸机系统简图 本文档共48页；当前第4页；编辑于星期六\1点28分 呼吸机的基本模式 呼吸机的基本概念 机械通气和心肺对抗 呼吸机的几个重要参数 呼吸模式 压力触发和流速触发 本文档共48页；当前第5页；编辑于星期六\1点28分 自主呼吸 vs. 正压通气 Pressure 压力 Volume 容量 I E I E 自主呼吸 正压通气 本文档共48页；当前第6页；编辑于星期六\1点28分 吸气时： - 胸内 Pressure ? - 腹内 Pressure ? 自然进程的破坏： “呼吸泵”作用的丧失 回心血量降低 心排量CO ? 低血压,组织灌注减少…… 机械(正压)通气与心肺对抗 本文档共48页；当前第7页；编辑于星期六\1点28分 呼吸机的基本模式 呼吸机的基本概念 机械通气和心肺对抗 呼吸机的几个重要参数 呼吸模式 压力触发和流速触发 本文档共48页；当前第8页；编辑于星期六\1点28分 呼吸三要素:压力、容(流)量和时间 流速-时间曲线 压力-时间曲线 压力(P )：Pressure 容量(V )：Volume 流速( f )：Flow 时间( t )：Time 吸呼比 ( I : E ): 其中： 吸气相( I ) = 吸气时间(Insp.)+平台时间(Pause) 呼气相( E ) = 呼气时间(Exp.) 正比通气、反比通气 屏气： 气体扩散 肺内交换 本文档共48页；当前第9页；编辑于星期六\1点28分 重要呼吸参数 压力-时间曲线 流速-时间曲线 平台压力:气体均匀扩散后 峰值压力(PIP) 潜在危害： 气压伤、心肺对抗 呼气末压力(PEEP) 吸气流速 呼气末流速 呼出潮气量 密闭系统：吸入潮气量=呼出潮气量 阻力压Presi 顺应性压Pcomp INSP PAUSE:肺顺应性Comp. = 潮气量VT / 顺应性压Pcomp ml / cmH2O 气道阻力Resi. = 阻力压Presi / 吸气流速Insp Flow cmH2