肾活检技术临床应用及意义课件.pdfVIP

肾活检技术临床应用及意义 （优选）肾活检技术临床 （优选）肾活检技术临床 应用及意义 应用及意义 发展历史 发展历史 1968年 手动式Trucut槽形针 1973年 开放条件下活检钳技术的应用 1984年 超声定位并监控全过程的肾活 检技术，并得到推广 1990年 新型自动穿刺枪 1990年 50例经静脉肾活检的成功经验 1991年 CT引导下肾活检 1991年 腹腔镜下肾活检术的应用 发展历史 发展历史 v国内从1958年开始开展经皮肾活检。 v国内从1958年开始开展经皮肾活检。 v目前国内肾活检例数最多的医院是南京军 v目前国内肾活检例数最多的医院是南京军 区总医院，总数达9000余例。 区总医院，总数达9000余例。 v我院肾活检例数3000余例。 v我院肾活检例数3000余例。 v肾活检例数较多的其他医院主要分布在 v肾活检例数较多的其他医院主要分布在 北京、上海、广州和北戴河 北京、上海、广州和北戴河 方法简介 方法简介 v开放肾活检 (open renal biopsy) v开放肾活检 (open renal biopsy) v经皮肾活检 (percutaneous kidney biopsy) v经皮肾活检 (percutaneous kidney biopsy) v经静脉肾活检 (transvenous renal biopsy) v经静脉肾活检 (transvenous renal biopsy) v腹腔镜下肾活检 (laparoscopic renal biopsy) v腹腔镜下肾活检 (laparoscopic renal biopsy) 经皮肾活检 经皮肾活检 活检针的类型 活检针的类型 Franklin-Vim-Silverman型穿刺针 Tru-cut型穿刺针 Menghini型穿刺针 自动负压穿刺装置 经皮肾活检 经皮肾活检 v适应证（一） v 临床诊断 肾穿刺适应证 v急性肾炎综合征 肾功能急剧恶化，怀疑急 进性肾炎 v 按急性肾炎治 23月病情 无好转 v原发性肾病综合征 激素治 8周无效或直接进 行肾活检 v无症状性血尿 变形红细胞临床诊断不清 经皮肾活检 经皮肾活检 v适应证（二） v 临床诊断 肾穿刺适应证 v继发性或遗传性肾脏病 临床怀疑而无法确诊时 v 肾脏病理资料对指导治 疗或判断 v 预后有重要意义 v急性肾功能衰竭 无法确定病因时 v移植肾 肾功能减退原因不清 v 严重排异反应决定是否切 除移植肾 v 怀疑原有肾脏病在移植肾 经皮肾活检 经皮肾活检 v禁忌证 肾活检例数较多的其他医院主要分布在 便秘者使用通便药物或灌肠。 急性肾功能衰竭 无法确定病因时