糖尿病急性重症胰腺炎护理查房.pptx

糖尿病护理查房 ;主要内容; 病情介绍 床号: 63床 姓名： 性别：女 年龄:13岁5月 其母代诉：腹痛1天伴呕吐 入院时间：2022年07月03日 08:49 入院诊断：1.上腹痛(腹痛原因待查)2.糖尿病 7月4日 修正诊断:1.急性重症胰腺炎 2.糖尿病 既往史:糖尿病。 ; 病情介绍 其父代诉：1天前，患儿无明显诱因出现腹痛，以上腹部为甚，呈阵发性，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，非喷射状，量中，未见血性及咖啡样物，无发热，无咳嗽、无抽搐、无流涕、无腹泻，在当地诊所输液治疗，具体不详，症状无缓解，故来我院就诊，门诊拟诊“1.上腹痛（腹痛原因待查）2.糖尿病”收治入院。病期，患儿精神、纳食、睡眠欠佳，大便2天未解，小便正常。 ; 病情介绍 体格检查：T：37.3℃，P：126次/分，R：24次/分，BP：105/66mmHg，体重:36.2kg,血氧饱和度:98%，血糖:21.9mmol/L ,神志清楚，精神欠佳，呼吸平稳，全身皮肤无黄染，鼻翼无扇动，口唇无发绀，咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，无抵抗，两肺呼吸音粗，未闻及固定干湿性啰音，心律齐，心音可，未闻及病理性杂音，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，四肢活动自如、无畸形，肌张力正常，病理反射未引出。 ;入院血糖:21.9mmol/L 住院期间每日血糖 7月15日停止测血糖 ; ;护理诊断 1、焦虑：与腹痛、担心预后有关。 2、知识缺乏：缺乏糖尿病的预防和自我护理知识有关。 3、疼痛：与胰腺及周围组织炎症有关。 4、有体液不足的危险：与呕吐、禁食、渗出有关。 5、营养失调：低于机体的需要量，与胰岛素所致代谢紊乱、呕吐、胃肠减压有关。 6、有管道滑脱的危险：与未妥善固定、患者烦躁有关。 7、潜在并发症：低血糖、酮症酸中毒、休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘等。 ; 护理诊断 1、焦虑：与腹痛、担心预后有关 护理目标: 焦虑症状减轻或消失 护理措施： 1）宣教疾病相关知识。 2）观察患儿及家属情绪反应，及时予心理支持 。 3）介绍成功病例，帮助树立战胜疾病信心。 4）对患者取得的成功给予赞扬和鼓励 。 5）及时反馈病情好转的信息，帮助患者树立对待疾病的信心。 护理评价：焦虑缓解，积极配合治疗。 ; 护理诊断 ： 2、知识缺乏： 与缺乏与疾病相关知识有关 护理目标 ：患者掌握疾病的知识与自我管理的方法 护理措施： 1、宣教疾病相关知识。 2、饮食宣教，根据自身情况选择合适的食物，达到使血糖平稳的效果。 3、运动宣教，选择恰当的运动强度，适量运动。 4、加强用药指导，指导胰岛素的用法用量。 5、规律监测血糖，及时了解病情。 护理评价：患孩基本掌握疾病知识，能口述自我管理方法 ;护理诊断： 3、疼痛：与胰腺及周围组织炎症有关。 护理目标：疼痛消失 护理措施： 1、禁食、胃肠减压 2、协助病人取屈膝侧卧位 3、遵医嘱给予抑制胰酶药（奥曲肽） 4、按摩背部，增加舒适感 护理评价：7月4日患者疼痛缓解、仍有轻微呈阵发性腹痛。 7月7日疼痛消失。;护理诊断： 4、有体液不足的危险：与呕吐、禁食有关 护理目标：无发生脱水 护理措施： 1、迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质、奥美拉唑抑酸护胃。 2、密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色。 3、必要时24小时出入量、必要时导尿。 4、备好抢救物品、注意保暖。 护理评价：患者入院后未再发生呕吐，住院期间无脱水。; 护理诊断： 5、营养失调：低于机体的需要量，与胰岛素所致代谢紊乱、呕吐、胃肠减压有关 护理目标：体重未减轻 护理措施： 1、观察营养状况 2、给予肠外营养支持（如氨基酸） 护理评价：患者入院体重36.2kg，出院体重36kg。; 护理诊断: 6、有管道滑脱的危险：与未妥善固定、患者烦躁有关 护理目标：未发生管道滑脱 护理措施： 1、给予妥善固定 2、醒目标识 3、告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 4、翻身、起床时注意防止管道牵拉 护理评价：患者未发生管道滑脱，于7月10号遵医嘱拔出胃管。;护理诊断： 7、潜在并发症：低血糖、酮症酸中毒、休克、感染、出血、胰瘘、肠瘘、脑水肿等。 护理目标：未发生并发症 护理措施：