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口腔执业医师-实践技能-第三站-辅助检查结果判读-1.X线检查 [单选题]1.图3-2-3-29所反映的根管充填质量检查为 A.根管超填 B.根管欠填 C.根管恰填 D.以上答案均不正确 正确答案：B 参考解析：该图示根管充填物虽止于根尖狭窄部，但根管充填物内部有X线透射影，故为根管欠填。 [单选题]2.图3-2-3-25箭头指示表示的是 A.切牙孔 B.腭中缝 C.颏棘 D.鼻中缝 正确答案：B 参考解析：该图箭头所指为位于两中切牙牙根之间，其外围有致密线条。穿过切牙孔中央有一密度低的线条状影像向颌骨后部伸延，将上颌骨分为两半，为腭中缝。 [单选题]3.图3-2-3-30所示为何种颌骨病变 A.正中囊肿 B.鼻腭管囊肿 C.成釉细胞瘤 D.根尖周囊肿 正确答案：B 参考解析：该图为上颌腭中线前方、左右中切牙牙根之间的心形低密度影，是比较典型的鼻腭管囊肿的X线表现。 [单选题]4.指出图3-2-3-27的病变类型 A.牙槽骨吸收Ⅱ度 B.牙槽骨吸收Ⅲ度 C.牙槽骨水平吸收 D.牙槽骨垂直吸收 正确答案：B 参考解析：病牙牙槽骨吸收占根长的2/3以上，故为牙槽骨Ⅲ度吸收。 [单选题]5.图3-2-3-26所示为何种病变 A.根尖周脓肿 B.根尖周肉芽肿 C.根尖周囊肿 D.成釉细胞瘤 正确答案：C 参考解析：病牙有龋齿存在，以病源牙根尖为中心，形成边缘清晰的骨质破坏低密度区，病源牙的根尖位于其中，是根尖周囊肿的表现。 [单选题]6.指出图3-2-3-28的阻生类型 A.水平阻生 B.垂直阻生 C.高位阻生 D.低位阻生 正确答案：A 参考解析：该图为左下第三恒磨牙，阻生的方向为水平向，故为水平阻生。 [问答题]1.牙周病牙片 正确答案：详见解析 参考解析：牙周病主要表现为牙槽骨的吸收破坏，X线片上的骨吸收主要有三种类型：（1）水平型吸收一组牙齿或全口牙齿的牙槽骨从嵴顶向根尖方向呈水平向高度的减低（图4-3）。（2）垂直型吸收牙齿的牙槽骨垂直方向不均衡吸收，形成楔状、角形、弧形吸收破坏。可表现为局部牙槽骨或牙槽间隔（图4-4）。（3）混合型吸收牙槽骨既有水平吸收，又有垂直吸收（图4-5）。 [问答题]2.阻生智齿牙片（图4-6） 正确答案：详见解析 参考解析：（1）确定阻生智齿的位置低位或高位阻生；部分或全部阻生；软组织内阻生或骨内阻生。（2）确定阻生智齿的方向前倾位、后倾位、水平位、垂直位、倒向位。（3）阻生智齿牙体情况及根尖有无炎症。（4）牙根数目、长短粗细及牙根有无弯曲，牙根有无粘连，根分叉大小。（5）阻生牙与邻牙的关系及牙根与下牙槽神经管的关系。 [问答题]3.口内片 正确答案：详见解析 参考解析：为目前口腔医学临床应用最为普遍的检查方法，包括根尖片、（牙合）翼片、（牙合）片。1.根尖片(牙片)是临床最常用的口内片，它可以显示患牙及其周围组织的结构，具有操作简单、快速方便、价格低廉等特点。(1)牙齿及牙周组织在X线片上的表现：牙齿由钙化的硬组织牙釉质、牙本质、牙骨质及软组织牙髓构成。牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈(图1)。注：1.牙釉质；2.牙本质；3.牙周膜；4.骨硬板；5.H型牙髓腔；6.牙槽骨；7.下牙根间骨小梁；8.充填物。1)牙釉质：是机体中钙化最高和最坚硬的组织，位于牙冠表层，X线片呈白色致密影像，其厚度在切缘及（牙合）面最大，逐渐变薄止于牙颈部。2)牙本质：矿物质含量较釉质少，围绕牙髓构成牙齿主体，X线影像较釉质稍低。3)牙骨质：覆盖于牙根表面牙本质上，很薄，在X线片上显示影像与牙本质不易分开。4)牙髓腔：为在牙齿中央的黑色线条影像，至根尖逐渐变窄。下磨牙髓腔似H形，上磨牙髓腔呈圆或椭圆形。年轻者牙齿，牙根尚未完全形成时，根尖孔粗大牙髓腔大。随着年龄的增长，髓腔及根管逐渐有继发性牙本质形成而变窄，故老年人髓腔在X线片上显示较青年人的小而细。5)牙周膜：为一结缔组织，是包绕牙根之连续不断的黑色线条影像，其宽度均匀，牙周膜宽度在不同的人及同一人牙齿不同存在差异，在0.15～0.38mm之间。6)骨硬板：又称固有牙槽骨，是牙槽窝的内壁，为一薄层致密骨板在牙周膜的周缘包绕牙根之连续不断的高密度线条状影像。牙周膜及骨硬板的连续性及其均匀宽度在诊断牙齿疾病上有重要意义。7)牙槽骨：又称牙槽突或牙槽嵴，是上下颌骨包绕于牙根周围的部分，牙槽嵴顶在前牙区呈∧形，在磨牙区呈形。牙槽骨在X线片上的密度较牙齿低，上牙槽骨的密质骨薄，松质骨多，骨小梁成交织状，在X线片上骨小梁结构显示为颗粒状影像；下牙槽骨密质骨厚，松质骨少，骨小梁结构在X线片呈网状结构。牙间骨小梁多呈水平方向排列，根尖区有时呈放射状排列，骨髓腔呈三角形和大小不等的圆形低密度影像。(2)根尖片上正常颌骨解剖结构1)