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吴孝怀
产品经理 – 基础手术器械和灭菌盒
外科手术器械的维护保养
Agenda 日程
· 关于手术器械可能存在的问题
· 手术器械的维护与保养
手术器械保持良好的功能是一 台外科手术成功的关键!
为什么正确的器械维护保养如此重要?
手术器械再处理及维护保养的基本原则
1. 严格遵循器械制造商的使用说明书
2. 参考权威的器械处理和维护保养手册(红宝书 ,AAMI
ST79)
3. 手术器械使用后“尽可能快 ”的进行再处理
4. 整个使用和再处理环节尽量避免与氯化物接触
5. 手术器械正确的维护和保养可以大幅延长其使用寿命
难以鉴别区分污染的器械
在整个手术器械处理流程中使用去离子水
表面翻修 ,机械清洗
照片记录 – “表面改变 ”
水渍 硅酸盐变色 开始表面腐蚀 黑化
来 源
后 果
预 防
建 议
蒸汽和水质未符合要求
来 源
润滑不足 , 正常磨损 , 不正确的使用
后 果
降低手术表现 , 增加患者风险
预 防
常规的器械检测、保养和维护
建 议
专业的机构进行维修或更换
照片记录 – “维修 ”
开始摩擦腐蚀
不正当的使用
严重磨损
关节摩擦 , 严重磨损 , 不正确使用 ,材料损耗
后 果
与其他器械产生交叉污染风险 , 降低手术表现/增加患者风险
预 防
关节润滑 , 使用高品质手术器械
建 议
更换新器械
照片记录 – “更换 ”
严重的摩擦腐蚀
来 源
寿终正寝
寿终正寝
质量差
关节摩擦 , 终末漂洗、灭菌蒸汽和接触的水中含有氯离子
后 果
与其他器械产生交叉污染风险 , 降低手术表现/增加患者风险
预 防
关节润滑 ,手术器械再处理流程中使用去离子水
建 议
更换新器械
照片记录 – “更换 ”
应力裂纹
来 源
应力裂纹
点状腐蚀
点状腐蚀
点状腐蚀的后果
• 器械表面变化 • 改变分子结构 • 形成孔洞
• 形成空腔
裂纹 , 断裂的风险
“ 点状腐蚀 ”
电子显微镜( 200倍)
显微镜( 20倍)
放大镜
血液/体液中的化学元素
Na – Sodium 钠
Mg – Magnesium 镁
P – Phosphor 磷
S – Sulfur 硫
Cl – Chlorides 氯
K – Potassium 钾
Ca – Calcium 钙
“ 点状腐蚀 ”
卫生学危险
照片记录 – “其它问题 ”
镀铬层脱落
胶带的使用
钝的手术剪
严重的腐蚀
绝缘层破坏
非专业维修
外科手术器械维护与保养
如何确保外科手术器械为外科医生和患者带来最佳的手术表现
剪刀
检查碳钨镶片是否 有毛刺
检查两面是否有裂 纹
检查螺丝是否正确 连接
检查是否有摩擦腐 蚀
检查是否有接触腐 蚀
检查头端是否损坏 一
显微剪刀
检查头端是否损
检查点状腐蚀
检查弹簧张力
检查弹簧是否有 裂纹
坏
精密器械
建议使用“器械固定系统 ”对精密手术器械进行固定,
使用坚固的灭菌盒进行打包装载
剪刀剪切测试
剪刀要用正确的测试材料 • 显微剪刀
纱布绷带
• 组织剪
1层棉布
• 敷料剪
2层棉布
剪刀下落测试
打开剪刀成90 ° , 让一个剪刀柄自然下落 。剪刀刀
刃应下落至刃口1/3处停下
功能检测
剪刀
可能发现的问题
Aescu lap Consulting | Alexander Stiller Daniel Soell | Care and Maintenance | Page
保养
保养
润滑部位应该为手术器械的关节、盒状锁、 以及滑动
接触的部位
• 以减少金属与金属之间的摩擦
• 不推荐在清洗和消毒的终末漂洗阶段添加润滑油
保养油的要求:
• 以石蜡油/白油为基料
• 生物相容性
• 可蒸汽灭菌并具有蒸汽渗透能力
钳子
检查是否有摩擦 腐蚀
检查两边是否有 裂纹
检查齿扣
检查是否有点状 腐蚀
—————检查齿形咬合
功能检测
钳子
检查是否为无晃动关节
检查摩擦阻力
功能检测
带DeBakey齿的无创血管钳
钳住一张薄纸至最后一个齿扣 , 然 后打开
检查纸上的齿痕 , 穿孔不可接受
毛刺会导致血管损伤
正确的无创齿形结构
水袋穿孔测试
可能发现的问题
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保养
针持
检查碳钨镶片有无磨 损
碳钨镶片磨损举例
检查有无点状腐蚀
检查有无摩擦腐蚀
显微针持
层磨损
检查碳钨镶片/钻
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