精神科意外事件防范和处理.pptVIP

;一、定义： 精神科意外事件是指患者在精神症状或药物不良反应的影响下，突然发生的、难以防范的、个体无法自控的可能危及自身、他人或物体安全的行为。;二、意外事件的种类; 意外事件是精神科最感到头疼最应该引起关注的突出问题。 那么用什么方法能够预防意外事件的发生呢？;三、意外 事件的 原因; ;人员因素;4、环境因素;;（一）暴力行为患者的防范和处理;定义;精神病院里的命案 (0).mp4;产生暴力行为原因;暴力的症状特点精神病症危机防范与护理-1.mp4;暴力行为案例;暴力攻击风险评估表;; （1）提供适宜环境，将患者安置在安静、宽敞、温度适宜的环境中，管理好各种危险物品，以免被冲动的患者拿作攻击的工具。 （2）减少诱发因素，适当满足患者的一些要求，如吸烟、打电话、吃零食、提前或推后一些打扰患者的治疗或护理项目，如留取标本、注射或无理治疗，处理个人卫生如洗澡、理发等，暂不安排患者参加工娱活动，绝不与患者争执。 （3）加强对患者的宣教。通过沟通性咨询及健康教育，交回患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式是一项有效预防冲动行为的措施。 （4）提高交流技巧。与病人建立良好的信任关系，尊重病人，态度和蔼认真，不要用刺激性言语或挑逗病人，避免激惹病人的情绪，鼓励病人以言语表达感受及发泄敌意，在无法控制时立即寻求帮助。; 当早期的干预不能成功阻止患者的冲动行为时，就需要采取进一步的措施来处理已经发生的冲动行为。若患者的行为正在对自己或他人构成威胁时，要对患者采取一些身体上的限制性措施如隔离或约束等。 （1）控制场面。当患者发生冲动行为时，要呼叫其他人员协助，以尽快控制场面。疏散围观病员，转移被攻击对象，维持周围环境的安全与安静，用简单、清楚、直接的语言提醒患者暴力行为的后果。在此过程中护士必须用坚定、平和的声音和预期与患者交流，不要把任何焦虑、急躁的情绪传递给患者，使患者害怕失去控制而造成严重后果。 （2）解除危险物品。如果语言制止无效，可采用一组人员转移患者注意力，另一组人员乘其不备快速夺下危险物品;;适时解除约束;（二）自杀行为患者的防范和处理; 世界卫生组织对自杀的定义为：一个人有意识的企图伤害自己的身体，以达到结束自己生命的行为。;导致自杀的常见原因;自杀的症状特点;自杀行为举例;自杀行为的一般防范; 2、心理护理： （1）与病人建立治疗性信任关系：多与病人交流沟通，解除病人疑虑，目的是使病人放弃自杀打算，勇敢的面对生活，帮助病人掌握解决问题的方法，提高病人自信心和自尊感。 （2）病人在住院期间尽量安排病人与家属及朋友多接触，减少病人与他人隔离的感觉。指导家属一起共同参与对病人的治疗和护理；此期间应严密观察病人病情变化。 （3）及时解决病人的心理压力，随时进行心理咨询，让其充分表达内心世界或 进行自我批评，提供发泄、内疚等情感机会，同时护理人员要给予真诚的关怀和同情。 （4)根据病人的病情和具体情况，可与 病人讨论自杀的问题 ，并讨论如何面对挫折和表达愤怒的方式，这种坦率的交谈可大大降低病人自杀的危险性。 ;3、安全管理。 （1）将病人安置在重病室，在护理人员视线范围内，病室应安静，设施安全光线明亮，空气流通，整洁舒适的修养环境中。 （2）密切观察病人自杀的先兆症状：病人焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗在某一地点徘徊、忧郁、拒食卧床不起等应给予足够的重视。此时避免病人单独活动可陪伴病人参加各种娱乐活动。接触病人时适时给与心理上的支持 ，使他们振奋起来，避免意外。 （3）严格执行护理巡回制度。护理人员要有高度的责任感，对有危险倾向的病人要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房医务人员少的情况下，护理人员特别注意防范。 （4）要加强对病房设施安全检查有问题及时维修，严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素。 ;对严重自杀行为病人的处理;（3）保证病人遵医嘱按时服药，确保各种治疗的顺利进行。 （4）一旦发生自伤自杀，应立即隔离病人进行抢救。对自伤自杀后的病人应做好自伤自杀后的心理疏导，了解病人心理变化，制定进一步的防范措施。;自杀行为的应急处理流程图;（三）外走行为患者的防范和处理;定义;外走的原因;外走的症状特点;外走行为的一般防范;（5）丰富住院生活。给病人创造舒适的修养环境，满足合理要求，督促和组织病人参加娱乐活动，消除恐惧和疑虑的心理障碍，适当安排工娱治疗，宣泄不良情绪。 （6）做好夜间巡视工作。;外走行为的应急处理流程图;（四）噎食的处理;定义;噎食的原因;噎食的临床表现;噎食的防范;噎食的抢救原则;（4）重复5—6次不能奏效，可用大号针头在环状