抗肿瘤药物外渗的处理演示文稿.ppt

卡铂 CBP 骨髓抑制较DDP重，肾毒性小 奥沙利铂 适应症 　与5-氟尿嘧啶和亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合应用 ：一线应用治疗转移性结直肠癌 ；辅助治疗原发肿瘤完全切除后的Ⅲ期（Duke’s C期）结肠癌，用于该适应症是基于国外临床研究结果。 将奥沙利铂溶于5%葡萄糖溶液250-500 mL中（以便达到0.2 mg/mL以上的浓度），持续输注2-6小时。 本文档共53页；当前第30页；编辑于星期六\5点54分 奥沙利铂注意事项 　　1、医生应向患者说明患者在用药期间不应接触冷刺激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至手足知觉丧失。 　　2、不要用含铝的注射材料 ； 　　3、未经稀释不能使用 ； 　　4、不得用盐溶液配制或稀释该品 ； 　　 本文档共53页；当前第31页；编辑于星期六\5点54分 奥沙利铂注意事项 5、不要与其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用，（特别是5-氟尿嘧啶，碱性溶液，氨丁三醇，和含辅料氨丁三醇的亚叶酸类药品）。奥沙利铂输完后需冲洗输液管道。 6、奥沙利铂与亚叶酸可通过在注射部位前使用Y 型输液管连接器同时给予，置Y形管于紧靠静脉穿刺端，但是2种药物不能混入同一个输液袋中。 7、亚叶酸必须用等渗溶液，如5%葡萄糖，配制输注液，不要用盐或碱溶液。 8、输注奥沙利铂后，需冲洗输液管。 本文档共53页；当前第32页；编辑于星期六\5点54分 奈达铂 适应证：用于头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤。 注意事项： 1、听力损害、骨髓、肝、肾功能不良，合并感染和水痘患者及老年人慎用。 2、有较强的骨髓抑制作用，并可能引起肝、肾功能异常 3、注意出血倾向及感染性疾病的发生或加重。 4、主要由肾脏排泄，应用过程中须确保充分的尿量以减少尿中药物对肾小管的毒性损伤。 本文档共53页；当前第33页；编辑于星期六\5点54分 不良反应：主要为骨髓抑制，表现为白细胞、血小板、血红蛋白减少；其他较常见的包括恶心、呕吐、食欲减退、肝肾功能异常、耳神经毒性、脱发、痉挛、头痛、手足发冷等末梢神经功能障碍。 用法及用量：静脉滴注；临用前用氯化钠注射液溶解后，再稀释至500ml，滴注时间不应少于1小时，滴闭后需继续滴注输液1000ml以上。推荐剂量一次80~100mg/m2,每疗程给药1次，间隔3~4周后方可进行下一个疗程。 本文档共53页；当前第34页；编辑于星期六\5点54分 化疗药物外渗的预防及处理 静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，医务人员了解化疗药物外渗的预防及处理十分重要。 本文档共53页；当前第35页；编辑于星期六\5点54分 二. 化疗药物外渗原因 ???1? 药物因素? 药物pH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响。 ???2? 血管因素? 经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加。血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后，肿瘤压迫上腔静脉，压迫引起上游血管阻力增加。 ???3? 操作因素? 穿刺技术的不熟练，一次给药多次穿刺；选择血管不当；针头固定不牢；拔针后按针眼不准确。 ??.4? 操作因素? 其他因素；淋巴水肿；输入量大；病人不合作而穿破血管，针头滑脱，病人血小板数量少，静脉注射部位弯曲。 本文档共53页；当前第36页；编辑于星期六\5点54分 三.? 化疗药物外渗的预防 ???1? 合理选择血管? 避免在肘窝处注射，手腕以及手背上的神经和肌腱较多，外渗后易致永久性损伤，最佳部位是前臂。 （1）根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管。 （2）长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。 （3）保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉。 （4）最好通过静脉插管化疗。 本文档共53页；当前第37页；编辑于星期六\5点54分 ?2? 提高专业技术? （1）熟练穿刺技术，力求一针见血。 （2）穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺破血管壁。 （3）拔针后准确按压针眼2～5min（有出血倾向增加按压时间）。 （4）注入发疱剂前，对使用血管进行正确判断。 ?3? 合理使用药物? 正确掌握给药方法及浓度和输入速度。正确的给药方法：不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针用药后可冲管中间给药，静推时边推边抽，确保药物在血管内。浓度：不宜过高。速度：不宜过快。 本文档共53页；当前第38页；编辑于星期六\5点54分 抗肿瘤药物外渗的处理演示文稿 本文档共53页；当前第1页；编辑