疑难危重病例讨论记录本1.doc

科疑难、危重病例讨论记录本  目 录 第一部分： 科疑难、危重病例讨论成员组成 第二部分：大理市第二人民医院疑难、危重病例讨论管理制度及职责 第三部分： 科疑难、危重病例讨论活动记录 第一部分 科疑难、危重病例讨论小组成员组成 组 长： 成 员： 联络员： 第二部分：疑难、危重病例讨论制度 （一）疑难、危重病例讨论适用于以下情况：入院1周以上诊断不明或者疗效较差的病例；住院期间相关检查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病；病情危重或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的其他病例。 （二）讨论应由主治医师提出或者科主任指定，科主任主持，本科（组）医师、护士长以及责任护士参加，必要时邀请相关科室专家参加，特殊情况（包括：有危险性，可能产生不良后果的；患者体质特殊或者病情危笃；收费可能对患者造成较大经济负担等）也可邀请职能部门人员、医院领导参加或者由医院组织全院性讨论。 （三）讨论前由经管住院医师将相关医疗资料收集完备，必要时提前将病例资料整理提交给参加讨论人员；讨论时由经管医师简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师、副主任医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的及关键的难点疑点等问题；参加讨论的人员针对该案例充分发表意见和建议；最后由主持人进行总结，并确定进一步诊疗方案。讨论由经管医师负责记录和登记。 （四）讨论情况应指定专人详实记录在病历（必须有讨论主持者签名）和《疑难危重病例讨论登记本》内。 大理市第二人民医院 医务科 二〇一二年八月二十六日 大理市第二人民医院 科疑难、危重病人临床讨论记录表 姓名 性别 年龄 床号 住院号 入院日期 简要病史及临床诊断 讨论原因 讨论结果 （存在问题及）改进措施 参加讨论人员签名 年 月 日