2022梅毒实验室检测方法汇总(全文).pdf

2022梅毒实验室检测方法汇总 (全文) syphilis ) 梅 毒 ( 是 一 种 全 球 分布 的系统 性 性 传 播 疾 病 ，它 的病 体 是 苍 Treponema pallidum , TP )( X 白密螺旋体( 又称梅毒螺旋体 人是梅毒的唯一传染源 ，感染后 ，既能产生各种各样 的症状 ，又可 多年无 症状而呈潜伏状态 。患病后病程漫长 ，早期侵犯生殖器和皮肤 ，晚期侵犯 全身各器官，并生多种多样的症状和体征，病变几乎能累及全身各个脏器。 在艾滋病出现之前，是最令人生畏的性传播疾病。 01、中国梅毒感染现状 据统计，2010 年至 2020 年,中国梅毒累计发病 4832807 例，累计死亡 652 例。 2020 年中国梅毒发病数量为 464435 例相比 2019 年减少了 71384 例； 死亡人数为 54 例，相比 2019 年增长了 12 例。 2020 年中国梅毒发病率为 33.0831/10 万，死亡率为 0.0038/10 万;2019 年中国梅毒发病率为 38.3677/10 万,死亡率为 0.003/10 万。 出生时不能诊断胎传梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体 血清学试验由阴转阳，或滴度上升，且梅毒螺旋体血清学试验阳性。 试验仍阳性。 梅毒螺旋体细长,5-15x0.1-0.2um，形似细密的弹簧，螺旋弯曲规则， 平均8-14个，两端尖直。电镜下显示梅毒螺旋体结构复杂,从外向内分 为:夕卜膜（主要由蛋白质、糖及类脂组成）、轴丝（主要由蛋白质组成）、 圆柱形菌体（包括细胞壁、细胞膜及胞浆内容物）,—般染料不易着色。 在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性,其活动较强。 内鞭毛 细 胞 膜 外膜 主要传播途径有:性传播、血液传播和母婴传播，临床表现分为一期梅毒、 二期梅毒、三期梅毒和潜伏梅毒。 03、梅毒的实验室检测方法 梅毒的确诊依据临床症状与实验室检测。 实验室检测分为以下几类: 01、暗视野显微镜检查 暗视野显微镜下 ，典型的梅毒螺旋体呈 白色发光 ，其螺旋较密而均匀 ，平 均 814 个。运动规律 ,运动性较强，观察其运动形式有助于与其他螺旋体 相鉴别 。见到梅毒螺旋体 ，结合典型临床表现 ，有确诊梅毒的价值 。未检 出螺旋体不能排除梅毒的诊断。 02、镀银染色检查 梅 毒螺旋体 具有 亲银性 ，可被银溶液染成棕黑色 ，在普通 显微镜 下观 察 , 梅毒螺旋体染成棕褐色。 03、核酸扩增试验 （ 采用聚合酶链反应 PCR ）法。通过特异引物和特定条件下的热循环反应, 对皮损部位组织液 、淋 巴穿刺液及脑脊液等样 品中的梅毒螺旋体进行核酸 检测。 每一次检测 需同时做 阳性对照 、阴性对照 ，只有 阳性对照扩增 出预期 的片 段 、阴性对照没有扩增 出任何片段视为实验成立 ，可作 出核酸检测 阳性或 阴性结果的判定。 当人体感染梅毒螺旋体后 4 周〜10 周 ，一方面对感染损伤 的局部组织及 TP 表面释放的心磷脂类物质发生免疫应答，产生非特异性抗心磷脂类抗体 (反应素) ；另一方面对 TP 的外膜脂蛋白、外膜鞘蛋白等抗原发生免疫应答, 产生抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体。 根据检测所用抗原不 同 ，梅毒血清学试验 分为两大 类 ：一类为非梅毒螺旋 体 血 清 学试验 (又称梅 毒非特 异性抗体 试验 ) ；另一 类为梅 毒螺旋 体 血 清 学试验(又称梅毒特异性抗体试验\ 1、非梅毒螺旋体血清学试验 a ) VDRL ) 性病研究实验室玻片试验 ( b )快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR ) c ) TRUST ) 甲苯胺红不加热血清试验( 2 、梅毒螺旋体血清学试验 a)