低钾血症-精品课件.pptxVIP

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低钾血症;1.定义:低钾血症指血清钾低于3.5mmol/L 2.病因: (1)钾的摄入量不足:长期不能进食 (2)消化道丢失过多:多见,呕吐、腹泻、引流、灌肠 (3)肾脏排出过多:排钾利尿剂、原发性醛固酮增多症、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒 (4)钾在体内分布异常:家族性周期性低钾麻痹、纠正酸中毒;3 .临床表现 (1)神经、肌肉兴奋性降低:肌无力、呼吸肌麻痹、腹胀、肠梗阻、胃扩张、腱反射无力 原理: ①急性[k+]e↓→[k+]i /[k+]e比值↑ → [k+]i向细胞外流↑→静息电位(RP)增大→Em-Et↑→兴奋性↓(更难达到阈电位)→传导性↓ ②肌细胞兴奋性↓→动作电位数目形成↓→收缩力↓;;;(4)肾损害:多尿;低钾性碱中毒 机制: ①多尿:低钾→肾小管功能损害→肾浓缩功能下降 ②低钾碱中毒:肾远曲小管上皮细胞与肾小管液的K+-Na+交换(吸收Na+排K+)和H+-Na+交换有竞争性抑制,当K+ ↓→K+-Na+交换↓→ H+-Na+交换↑→尿H+↑→血中H+↓ ;

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