第二十六至二十八章女性生殖系统炎症演示文稿.pptVIP

本文档共54页；当前第30页；编辑于星期六\10点35分 本文档共54页；当前第31页；编辑于星期六\10点35分 四、盆腔炎性疾病 定义 盆腔炎性疾病（PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。 本文档共54页；当前第32页；编辑于星期六\10点35分 女性生殖道的自然防御功能 两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口 盆底肌的作用使阴道口闭合，阴道前后壁紧贴 宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜为单层高柱状上皮所覆盖，黏膜形成皱褶、嵴突或陷窝，增加黏膜表面积；宫颈粘液栓，堵塞宫颈管，宫颈内口平时紧闭，防止病原体侵入 育龄妇女子宫内膜周期性脱落，消除宫内感染的有利条件 输卵管上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管蠕动，有利于阻止病原体的侵入 生殖道免疫系统，发挥抗感染作用。 本文档共54页；当前第33页；编辑于星期六\10点35分 病原体及其致病他点 外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、衣原体。 内源性病原体：来自原寄居于阴道内的菌群，如链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌。 本文档共54页；当前第34页；编辑于星期六\10点35分 传染途径 经淋巴系统蔓延 经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分 产褥感染、流产后感染、宫内节育器有关感染扩散的主要途径 经血循环传播 病原体先侵入其他系统，再经血循环感染生殖器 结核菌感染的主要途径 沿生殖器粘膜上行蔓延 病原体侵入外阴、阴道后，沿粘膜面经宫颈、宫内膜、输卵管粘膜至卵巢及腹腔 葡萄球菌、淋菌、沙眼衣原体经此途径扩散 直接蔓延 腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到生殖器 阑尾炎可引起输卵管炎 本文档共54页；当前第35页；编辑于星期六\10点35分 高危因素 1、年龄：高发年龄为15-25岁。 2、性活动:多见于性活跃期妇女。 3、下生殖道感染 4、宫腔内手术操作后感染 5、性卫生不良 6、邻近器官炎症直接蔓延 7、盆腔炎性疾病再次急性发作 本文档共54页；当前第36页；编辑于星期六\10点35分 病理及发病机制 急性子宫内膜炎及子宫肌炎 急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿 急性盆腔腹膜炎 急性盆腔结缔组织炎 败血症及脓毒血症 肝周围炎 本文档共54页；当前第37页；编辑于星期六\10点35分 临床表现 下腹痛 发热 病情严重时寒战、高热、头痛、食欲不振 腹膜炎时：出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻 脓肿形成：下腹包块及局部压迫症状 急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失 阴道充血，可见脓性臭味分泌物，宫颈脓性分泌物外流 穹隆明显触痛，宫颈举痛明显 宫体略大，有压痛，活动受限，子宫两侧压痛明显 本文档共54页；当前第38页；编辑于星期六\10点35分 第二十六至二十八章女性生殖系统炎症演示文稿 本文档共54页；当前第1页；编辑于星期六\10点35分 优选第二十六至二十八章女性生殖系统炎症 本文档共54页；当前第2页；编辑于星期六\10点35分 女性骨盆正中矢状图 宫颈炎症 外阴及 阴道炎症 盆腔 炎症 本文档共54页；当前第3页；编辑于星期六\10点35分 女性生殖系统炎症包括 外阴及阴道炎症 (1)非特异性外阴炎 (2)前庭大腺炎 (3)前庭大腺囊肿 (4)滴虫阴道炎 (5)假丝酵母菌外阴阴道炎 (6)细菌性阴道病 (7)老年性阴道炎 (8)婴幼儿外阴阴道炎 宫颈炎 盆腔炎性疾病及生殖器结核 本文档共54页；当前第4页；编辑于星期六\10点35分 一、外阴炎症 非特异性外阴炎（non-specific vulvitis） 病因：分泌物多、经血、尿瘘、粪瘘、糖尿病  伴发外阴阴道假丝酵母菌感染 临床表现：外阴瘙痒、痛、烧灼感，于性交、排尿时加重，局部充血、肿胀、糜烂、溃疡、皲裂等 防治：注意卫生 1/5000 PP粉坐浴 用抗生素软膏 中药 本文档共54页；当前第5页；编辑于星期六\10点35分 前庭大腺炎（Bartholinitis） 病因： 位于两侧大阴唇后部，在性交、分娩时易感染 病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体等 急性炎症时首先累及腺管，呈化脓性炎症