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2023年版《居家和社区医养结合服务指南（试行）》解读 2023-11-13 总则 基本要求 服务内容与要求 服务流程与要求 contents 目 录 01 总则 本指南旨在为居家和社区医养结合服务制定一套统一、规范的服务标准，以满足日益增长的老年医疗健康需求。 指南目的和意义 明确服务方向 通过标准化的指南，提高医养结合服务的整体质量，为老年人提供更加专业、高效的服务。 提升服务质量 明确的服务标准和规范有助于推动居家和社区医养结合服务产业的健康和可持续发展。 促进产业发展 服务机构 为老年人提供医养结合服务的机构，如养老院、日间照料中心等，应遵循本指南的相关规定。 服务对象 本指南主要适用于需要居家和社区医养结合服务的老年人，包括但不限于生活不能自理、需要医疗护理的老年人。 服务人员 从事居家和社区医养结合服务的工作人员，包括医生、护士、康复师等，应参考本指南进行服务操作。 指南适用范围 专家论证 修订过程中，应邀请领域内专家进行深入研究和论证，确保指南内容科学、准确、先进。 指南的更新与修订 定期评估 居家和社区医养结合服务是一个快速发展的领域，指南应定期进行评估，以确保其与时代发展和实际需求保持同步。 修订周期 建议每3-5年对指南进行一次全面修订，同时根据实际需要，适时发布修订补丁或解释性文件。 公众参与 在指南修订过程中，应积极吸纳公众意见，特别是服务对象、服务机构和服务人员的意见，以确保指南的实用性和可操作性。 02 基本要求 机构资质要求 合法注册 提供居家和社区医养结合服务的机构必须具备合法注册资质，确保服务提供者在法律监管下运营。 机构应配备完善的医疗设施，如诊所、化验室、影像室等，以提供必要的医疗服务和健康管理。 医疗设施 养老设施 康复设施 机构应提供舒适的养老设施，包括卧室、餐厅、活动室等，以满足老年人的日常生活和休闲需求。 机构应配备专业的康复设施，如理疗室、康复训练室等，以促进老年人的身体康复和功能恢复。 03 设施设备要求 02 01 医疗人员：机构内的医疗人员应具备合法执业资格，并具备丰富的医疗经验和专业知识，以确保提供高质量的医疗服务。 护理人员：机构的护理人员应具备专业护理技能和相关经验，能够提供全面、细致的护理服务。 康复人员：机构的康复人员应具备专业康复训练和技能，能够根据老年人的具体情况制定个性化的康复计划。 通过这些基本要求，2023年版《居家和社区医养结合服务指南（试行）》旨在推动居家和社区医养结合服务的发展，确保老年人能够获得优质、全面的医疗和养老服务，提高他们的生活质量和健康水平。 服务人员资质要求 03 服务内容与要求 健康教育 普及健康知识，提升居民健康素养。 提供健康资料，如宣传册、海报等，供居民自主学习。 开展健康讲座和培训课程，传授慢性病管理、营养健康、疾病预防等方面的知识。 通过线上平台推送健康资讯，满足信息时代居民的学习需求。 健康管理服务 个性化评估与干预，促进居民身心健康。 提供健康体检服务，及早发现潜在健康问题。 为居民建立健康档案，定期更新健康信息。 制定个性化健康管理计划，指导居民进行健康生活方式调整。 医疗巡诊服务家庭病床服务 将医疗服务延伸至家庭，便利居民就医。 为需要长期卧床的居民设立家庭病床，提供专业的护理指导。 配备必要的医疗设备，满足居民在家的基本医疗需求。 定期派遣医生、护士上门为居民提供诊疗服务。 居家医疗服务 提供全方位居家医疗支持，提升居民生活质量。 提供康复指导，助力居民在家中进行康复训练。 通过远程医疗技术，为居民提供在线咨询、诊疗服务。 指导居民正确使用医疗设备、药物，确保治疗效果。 发挥中医药特色优势，丰富居民健康管理手段。 推广中医适宜技术，如针灸、推拿等，帮助居民缓解健康问题。 结合中药治疗与康复，促进居民身心健康。 提供中医体质辨识服务，指导居民根据体质进行养生保健。 中医药服务 关注居民心理健康，提供专业化支持服务。 心理精神支持服务 设立心理咨询热线，为居民提供心理倾诉、疏导服务。 开展心理健康宣传活动，提高居民对心理健康的认识与重视。 为有需要的居民提供专业心理治疗，帮助解决心理问题。 01 畅通转诊渠道，确保居民得到及时、有效的医疗服务。 转诊服务 02 与医疗机构建立紧密合作关系，为需要转诊的居民提供绿色通道。 03 协助居民完成转诊手续，确保转诊过程顺利、高效。 04 跟踪转诊居民的治疗情况，提供必要的后续支持与关怀。 04 服务流程与要求 服务流程 在提供医养结合服务前，应对老年人的健康状况、养老需求进行全面评估，以确定合适的服务方案。 初步评估 定期对服务效果进行评估，根据老年人的健康状况和需求变化，及时调整服务方案。 定期评估 根据初步评估结果，制定个性化的医养结合服务计划，明确服务目标、内容、频率等