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2022/12/7 老年患者低钠血症的诊治中国专家建议《老年患者低钠血症的诊治中国专家建议》写作组(发布时间：2016-08) 老年患者低钠血症的诊治中国专家建议 《老年患者低钠血症的诊治中国专家建议》写作组(发布时间：2016-08) 低钠血症是临床上最为常见的电解质紊乱，在住院患者中的发生率可达15%～30% [1] ，在老年人群中低钠血症更为普遍，有文献报道年龄≥60岁的老年人发生低钠血症的平均危险性是13～60岁人 [2] [3] 群的2.54倍 ，研究发现在老年医学科就诊的急诊患者中低钠血症的患病率接近50% 。尽管大多数患者症状轻微，但低钠血症的诊治仍需要重视，这是因为：(1)急性、严重的低钠血症加重患者 [4-5] [6-7] 病情，增加病死率 ；(2)合并基础疾病的患者发生低钠血症加重患者病情，预后差，病死率高 ；(3)慢性低钠血症纠正过快可引起严重的神经功能损伤以致死亡；(4)慢性低钠血症可能增加 老年人跌倒和骨折的风险[8-11] ，诱发各种基础疾病和并发症，甚至导致死亡。 尽管从20世纪中叶开始对低钠血症有所认识，但时至今日这一常见的电解质紊乱的基本原理仍然没有解析透彻，各种疾病状态下都可能发生低钠血症，诱因和病理生理机制复杂多样，急性和慢性 低钠血症的症状和转归大相径庭，以上种种原因导致理想的低钠血症治疗方案至今尚未完全建立。近年来美国和欧洲已相继推出了低钠血症的诊疗指南，我们根据老年人群的特点，制定了老年患 者(年龄≥60岁)低钠血症诊治的中国专家建议。 一、定义、分类和病因 (一)定义 低钠血症是指血清钠低于135mmol/L，伴或不伴有细胞外液容量改变的临床状况。 老年患者中低钠血症的高发病率主要与以下因素有关：共病发生率增加，经常使用可导致低钠血症的药物以及身体维持水稳态的能力下降[12] ，见表1。 表1 老年人群低钠血症患病率增加的原因 类型 原因 疾病 慢性充血性心力衰竭 慢性肾脏病 脱水 支气管肺炎 神经系统疾病(包括卒中) 恶性肿瘤 过度限盐 药物 噻嗪类利尿剂 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.989556183101143 1/17 2022/12/7 老年患者低钠血症的诊治中国专家建议《老年患者低钠血症的诊治中国专家建议》写作组(发布时间：2016-08) 选择性五羟色胺再摄取抑制剂