兼顾血压控制、体重控制和改善代谢紊乱——肥胖相关性高血压管理的中国专家共识解读.pdfVIP

兼顾血压控制、体重控制和改善代谢紊乱 ——肥胖相关性高血压管理的中国专家共识解读 何洪波，雷寒，祝之明 关键词 心脏康复；心血管危险因素；长期管理；二级预防 2016年3月，中华医学会心血管病学分会高血 全球首位[5]。预防和控制肥胖、高血压及其相关疾病， 压学组发布了《肥胖相关性高血压管理的中国专家 已成为我国面临的重大公共卫生问题。 共识》（以下简称《共识》）[1]。这一共识是由中华医 由于肥胖与高血压常常合并存在，不仅增加血 学会心血管病学分会高血压学组组织的专家工作组 压控制难度，还促进多重心血管代谢危险因素聚集， 历时两年余的时间，经过数次专家委员会讨论，并 显著增加心脑血管疾病风险。鉴于肥胖相关性高血 根据反馈意见邀请国内营养医学、运动医学的学者 压患病率高，危害大，受到了国内外的广泛关注。 进入专家组共同修订。本文就《共识》的要点结合国 自2003年至今，欧美多个高血压、心脏病、肥胖相 内外研究及我国国情进行解读，力求为临床高血压 关学术组织先后推出了一系列关于肥胖及肥胖相关 防治提供有益的参考。 性高血压病理生理机制、心血管病风险、靶器官损 害及管理的立场声明（图1）。中华医学会心血管病 1 《共识》制订的背景 学分会高血压学组推出这一《共识》，旨在综合国内 关性高血压的研究成果，促进肥胖相关性高血压的临床管理与防治。 最近发布的2015年《中国心血管病报告》显 外肥胖相关性高血压的研究成果，促进肥胖相关性 示：2010年中国慢性病监测项目表明中国成人超 高血压的临床管理与防治。 重率、肥胖率和中心性肥胖率分别 达到30.6%、12.0%和40.7％；根据 2012年国民营养与慢性病状况调查 报告，我国成人居民高血压患病率为 25.2％。早在上世纪20年代，已有 研究者注意到肥胖与高血压关系密切 [2]；Framingham心脏研究在上世纪60 年代进一步证实了肥胖可以增加高血 压患病风险[3]。2007~2008年中国糖 尿病和代谢紊乱研究也证实肥胖和中 [4] 心性肥胖显著增加高血压患病风险 。 2016年4月，Lancet杂志发表的一 项研究显示，中国的男性肥胖人数为 4320万人，女性肥胖人数为4640万 图 1 国内外高血压及肥胖相关高血压指南及共识现状 人，肥胖总人数首次超过美国，名列 图1 国内外高血压及肥胖相关高血压指南及共识现状 振成像（MRI）测量内脏脂肪分布及含量可能更准确 2 肥胖相关性高血压的概念 反映肥胖程度，但由于费用高昂，不建议临床常规 肥胖与高血压关系密切，大量流行病学、临床 使用。 及基础研究已经证实，肥胖是导致高血压的重要原 对于肥胖相关性高血压的血压诊断切点，虽然 因。从上世纪八十年代开始，国外研究者先后使用 国内外多个学术组织，如中国高血压防治指南修订 了“Obesity-related high blood pressure，Obesity-induced 委员会、美国心脏协会(AHA)、国际糖尿病联盟（IDF）