甲状腺功能课件.pptxVIP

其临床应用 汪子伟 宁海，2011.7.21 1 荧光 (fluorescence) n 发射光的能量来自激发光 n 即激发一停，发光立即停 止，余辉≤10-8s(0.01μs)者 n 荧光基本不受温度影响 2 磷光 n 发射光的能量也来自激发光 n 激发光停止后，发光还会一段时 间，即余辉≥10-8s (0.01μs) n 又分为短期磷光(余辉10- 8s ~10- 4s ) 和长期磷光(余辉≥10- 4s) n 磷光的衰减强烈的受温度影响 n 时间分辨荧光免疫分析中作为标 记物的稀土离子(如Eu3+ 、Tb3+ 、 Sm3+和Dy3+)产生的“长寿命荧光” 实际就是长期磷光(可长达数十、 数百、乃至数千μs) 3 化学发光(chemiluminescence) n 发射光的能量来自发光物的 化学(氧化还原)反应，简称“ 发光” n 生命物质的化学发光称为生 物发光 n 发光是常见的自然现象，人 们最熟悉的发光生物是萤火 虫，在海深2000米以下，多 数生物都发光 4 5 n 磁酶免 n 过渡技术：荧光免疫定量分析技术 n 时间分辨 n AKP＋4- 甲基伞形酮 n 第三代：化学发光免疫定量分析技术 n 早期酶促化学发光 n 最新直接化学发光 6 标记免疫的发展 7 8 9 MAGLUMI 2000 全自动化学发光分析仪 10 MAGLUMI 2000 PLUS 全自动化学发光分析仪 11 n 每年为此支付的保健费超过100亿美元 n 近50岁的女性有10%TSH异常 n 近60岁的女性有17%TSH异常，此年龄的男 性也有9%异常 12 11.7 10.6 5.0 5 10 15 20 25 病例数 (百万) 1. D/Art General Information Depression Awareness and Treatment; Available at http/w /whiti epgs depression/geninfo.html. Accessed March 12, 2002 . 2. Executive Summary, HHS Strategic Plan, Action Against Asthma; Available at: h t /sp/asthma/overview tm. Accessed March 12, 2002. 3. National Diabetes Fact Sheet: National Institutes of Health, 1997. 4 . CanarisGJ, et al .Arch Intern Me 2000;160:526-534 . 5. National Digestive Disease Information Clearinghouse; Available anti /health/digest/pubs dstats.htm. Accessed March 12, 2002. 甲状腺疾病：相对于美国的其他疾病 4 甲状腺疾病 3糖尿病 5 胃溃疡 1抑郁症 2哮喘 甲状腺机能减退 结节 21.0 14.6 17.6 0 13 n 该病有可能被误诊为其他疾病 (例如高脂 血症、月经失调、更年期或抑郁症) 14 公共健康问题 n 最近的研究结果认为 …“甲状腺疾病通常是 未被检出、可能与有害的结果相联系的疾 病” 15 甲状腺病理学 下丘脑/垂体病变 1% 原发性甲状腺问题 99% 甲状腺肿(Goiter) 亚急性甲状腺炎 甲状腺结节病 甲状腺癌 Graves’ 病 桥本氏甲 状腺炎 80+ % 自身免疫 20 % 非自身免疫 甲状腺机能减退 甲状腺机能亢进 16 1. 神经过敏 2. 心悸 3. 脉搏增快 4. 易疲劳 5. 肌无力 6. 体重减轻 7. 腹泻 8. 不耐高温 9. 皮肤发热 10. 出汗 11. 颤抖 12. 眼睛的变化 13. 各种甲状腺 肿大 17 甲状腺功能亢进的广泛影响 18 注意力难以集中 头发稀疏/脱发 体毛脱落 皮肤干燥皱缀 体重增加 怕冷 血清胆固醇增高 健忘/思维缓慢 抑郁症 甲状腺机能减退的临床特征 疲劳 眼睑浮肿 甲状腺肿大 失音/嗓音低沉 长期咽喉干燥或疼痛 吞咽困难 心搏减慢 月经失调 不育 便秘 肌无力/肌麻痹 19 20 n 应当恰当地选择甲状腺疾病的筛查和管理 的实验检查项目 n 项目选择不当，造成无效成本增加及不正 确的诊断 (或不恰当的治疗) 21 甲状腺