经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术临床应用中国专家建议ppt.pptxVIP

经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术临床应用中国专家建议 汇报人：XXX 2023-11-11 目录 contents 概述 适应症与禁忌症 操作规范与流程 并发症与防治 专家建议与展望 01 概述 定义 经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术是一种新型的非药物治疗方法，通过使用冲击波球囊导管对冠状动脉病变部位进行局部高压冲击，以改善冠状动脉血流。 原理 利用冲击波的高能量在冠状动脉内产生局部物理效应，从而裂解斑块、改善内皮功能和增加血管弹性。 经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术简介 在多个国家，经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术已经得到广泛应用，积累了大量的临床数据，证明了其安全性和有效性。 国际现状 我国引进这项技术相对较晚，但近年来在大型医疗中心和专科医院得到了快速推广和应用，为冠心病患者提供了新的治疗选择。 国内现状 该技术的国际与国内现状 前景展望 随着技术的不断进步和完善，经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术有望在冠心病治疗中发挥更大的作用，成为冠心病治疗的重要手段之一。 该技术的临床意义和应用价值 无创治疗 相较于传统的冠状动脉介入手术，该技术无需开刀，通过导管即可实现治疗，降低了患者的手术风险。 疗效确切 多个临床试验已证实，经皮冠状动脉腔内冲击波球囊导管成形术能够显著改善患者的症状，提高生活质量。 应用广泛 适用于多种类型的冠心病患者，特别是对于那些不能耐受或不愿接受药物治疗和手术治疗的患者。 02 适应症与禁忌症 稳定性冠心病 01 对于稳定性冠心病患者，特别是那些由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血的患者，冲击波球囊导管成形术可作为一种有效的血运重建手段。 适应症：哪种冠状动脉病变适合采用该技术 急性冠脉综合征 02 在非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）或ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者中，若有严重冠状动脉狭窄，该技术可用于迅速开通闭塞血管，恢复血流。 冠状动脉搭桥术后再狭窄 03 对于冠状动脉搭桥术后出现的桥血管狭窄，冲击波球囊导管成形术也是一种可行的治疗方案。 冠状动脉重度钙化可能导致球囊扩张不充分，影响手术效果，需谨慎评估。 重度钙化病变 冠状动脉扭曲 慢性完全闭塞病变 扭曲的血管可能使导管通过困难，增加手术风险。 对于慢性完全闭塞病变，需要预先进行详细的血管评估，谨慎选择手术策略。 03 相对禁忌症：哪些情况下应谨慎采用该技术 02 01 绝对禁忌症：哪些情况下应避免采用该技术 急性心源性休克患者应首选药物治疗或急诊冠状动脉搭桥术，避免使用冲击波球囊导管成形术。 急性心源性休克 对于有严重凝血功能障碍的患者，手术过程中可能出现无法控制的出血，应避免使用该技术。 严重凝血功能障碍 活动性感染或全身性炎症可能导致手术部位感染或加重全身炎症反应，应避免手术。 活动性感染或全身性炎症 如恶性肿瘤晚期、严重肝肾功能不全等，这些情况下患者的生理状态无法耐受手术，应避免采用该技术。 其他严重并发疾病 03 操作规范与流程 术前准备：患者的评估、导管的选择等 患者评估 详细询问患者病史，了解其是否有冠状动脉疾病的高危因素。 对患者进行全面的体格检查，特别是心血管系统方面的检查。 根据患者情况，选择合适的影像检查方法，如超声心动图、冠状动脉造影等，以明确病变程度和范围。 术前准备：患者的评估、导管的选择等 术前准备：患者的评估、导管的选择等 导管选择 确保所选导管具有良好的通过性和操作性，以降低手术难度和风险。 根据患者的冠状动脉病变特点，选择合适的导管类型和规格。 对导管进行严格的检查，确保其完好无损，避免因导管问题导致的手术失败。 手术操作：详细步骤、关键点与注意事项 详细步骤 1. 对患者进行局部麻醉，并在X线透视下将导管插入股动脉或桡动脉。 2. 将导管送至冠状动脉口，注入造影剂，明确病变位置。 3. 选择合适的冲击波参数，启动冲击波发生器，对病变部位进行冲击。 4. 在X线透视下观察冲击波治疗效果，如不满意，可调整参数进行再次冲击。 5. 撤出导管，结束手术。 手术操作：详细步骤、关键点与注意事项 手术操作：详细步骤、关键点与注意事项 关键点与注意事项 严格控制冲击波参数，避免对周围正常组织造成损伤。 在X线透视下密切监测导管位置和冲击波治疗效果，确保手术安全有效。 在手术过程中，保持与患者的良好沟通，及时了解其不适症状。 术后处理 并发症的预防与处理 预防出血和血肿：术后严密观察穿刺部位，及时发现并处理出血和血肿。 预防血管痉挛和栓塞：根据患者情况，给予适当的抗凝和抗血小板治疗，预防血管痉挛和栓塞的发生。一旦发生并发症，应立即采取相应的治疗措施，保障患者安全。 预防感染：术后给予患者适当的抗生素治疗，保持手术部位清洁干燥。 术后处理 04 并发症与防治 常见并发症：可能会出现哪些并发症 防治策