预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版)中华医学会内分泌学分会(发布时间：2016-09).pdfVIP

2022/12/7 预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版)中华医学会内分泌学分会(发布时间：2016-09) 预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版) 中华医学会内分泌学分会(发布时间：2016-09) [1] [2] 2007～2008年中国糖尿病流行病学调查结果显示，我国20岁以上的人群中糖尿病的患病率为9.7% ，而2010年的调查数据显示，我国成人糖尿病患病率高达11.6% 。中国糖尿病患者人数已经 位居全球首位，并且给社会和家庭带来沉重的经济负担。中国新诊断的2型糖尿病(type 2 diabetes mellius，T2DM)患者以餐后血糖升高为主[1] ，这可能与中国患者胰岛β细胞功能的衰退更显 著、饮食结构多以碳水化合物为主有关。预混胰岛素能同时提供基础和餐时胰岛素，控制餐后血糖同时兼顾整体血糖。因此，目前多数中国T2DM患者选择预混胰岛素为胰岛素起始治疗方案[3,4] 。 尽管接受口服药物治疗及生活方式干预，但大部分T2DM患者胰岛β细胞功能仍随病程进展逐渐恶化，故及时启动胰岛素治疗能减轻胰岛β细胞负荷，解除高糖毒性，改善胰岛素抵抗，保护残存的β 细胞功能[5]。《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[5]指出，每日1次基础胰岛素或每日1～2次预混胰岛素均可作为胰岛素起始治疗方案，如基础胰岛素或预混胰岛素与口服降糖药联合治疗控制 血糖不达标则应将治疗方案调整为多次胰岛素注射(基础+餐时胰岛素或每日3次预混胰岛素类似物)。 为了更好地指导临床医生合理规范使用预混胰岛素，中华医学会内分泌学分会(Chinese Society of Endocrinology，CSE)于2013年发表了《预混胰岛素临床应用共识》，考虑到三年来有一些临床 研究证据的更新，故基于原共识进行重新修订。 1 预混胰岛素分类 预混胰岛素主要包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物(见表1)。 表1 预混胰岛素种类及作用特点 Tab 1 Types and characteristics of premixed insulin 种类 起效时间 峰值时间 作用持续时间 预混人胰岛素 70/30剂型 0.5h 2～12h 14～24h 50/50剂型 0.5h 2～3h 10～24h 预混胰岛素类似物 赖脯胰岛素75/25 15min 30～70min 16～24h 门冬胰岛素30 10～20min 1