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2022/12/7 国际妇产科联盟(FIGO)关于妊娠期糖尿病的倡议：诊断、管理与护理实践指南徐赫男(编译)(发布时间：2016-08) 国际妇产科联盟(FIGO)关于妊娠期糖尿病的倡议：诊断、管理与护理实践指南 徐赫男(编译)(发布时间：2016-08) 概要 高血糖是妊娠期女性所要面对的最常见的问题之一，据国际糖尿病联盟(IDF)估算，六分之一的活产儿(16.8%)的母亲在孕期存在不同类型的高血糖，这其中16%的孕妇属于妊娠期间的糖尿病(diabe tes in pregnancy，孕前已存在1型或2型糖尿病，或首次孕检被诊断糖尿病)，而大部分孕妇(84%)属于妊娠期糖尿病(GDM)。目前，在全球范围内，GDM与糖耐量减低(IGT)、肥胖和2型糖尿病的 发病率都在升高，更需要重视的是，糖尿病和糖尿病前期的发病年龄在降低，而生育年龄却在增加，育龄妇女中的超重和肥胖率也在增加，因此孕期面临高血糖威胁的女性越来越多。 GDM与母体各种健康问题的发病率增加相关，这包括了剖宫产、肩难产、产伤、妊娠高血压(包括子痫)以及产后发生2型糖尿病；围产儿和新生儿健康问题发生率也会增加，后者包括了巨大儿、产 伤、低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症等。宫内高血糖暴露还会给后代带来远期影响，如肥胖和糖尿病的发生风险增加。每年全球新生儿超过85%来自中低收入国家，然而这些国家的大部分 女性孕期的糖尿病筛查不当甚至不做筛查。 在孕期高血糖与不良妊娠结局的相互作用之下，无论是母亲还是其后代，此后发生糖尿病和心血管疾病的风险都将增加。因此，孕期高血糖的预防、筛查、诊断与管理应当引起全球的关注。GDM 的危害已经得到公认，但如何预防、诊断和管理却仍存在争议，今后必须开展更多的研究工作。 国际妇产科学联盟(FIGO)组织各国专家制订了该文件，旨在：(1)提高对孕期高血糖与母体和胎儿不良结局及母体和后代未来的健康风险相关性的认识，呼吁通过制定明确的全球性卫生议程来解决 该问题；(2)尽管高质量证据有限，仍通过形成专家共识给出了GDM筛查、管理与护理的全球性标准和临床建议，以指导实践。更重要的是，鉴于不同国家和地区在经济、人群、基础设施等方面的 差异，该共识更重视建议的可接受性、可行性和易行性。 FIGO建议要点如下： 公共卫生焦点：GDM及其与母体健康和非传染性疾病的关联应得到更多的国际性关注，并制定可持续发展的议程。针对育龄妇女的公共卫生措施必须被优先考虑，以提高对孕前咨询和孕期及产后 服务的重视和使用，并使其可被获得与可被承受。 通用检查：所有怀孕女性应在孕期通过一步法来筛查高血糖，FIGO鼓励所有国家及其会员组织采取措施来确保实现。 诊断标准：如可能，应使用世界卫生组织(WHO)孕期糖尿病诊断标准和国际孕期糖尿病研究组(IADPSG)的GDM诊断标准。需要记住的是，很多国家资源有限，该共识提到的替代策略同样可以接 受。 GDM的诊断：最理想的诊断是基于被正确采集、运输和检测的静脉血清或血浆样本的实验室检测结果。虽然相比于规范质控的实验室，血浆校正的便携式血糖仪的检测结果在准确性和精确性上都 有不足，但在无法获得实验室支持或距离医疗机构很远的地区，将这类设备用于孕期血糖异常的诊断也是可以接受的。 GDM的管理：对GDM的管理应根据可获取的国家资源和基础措施而定，即便是采用缺乏高质量证据支持的一些诊断和治疗方案，也比什么都不做要好。 生活方式干预：饮食指导和运动锻炼应作为GDM管理的首要手段。GDM女性必须接受实用性的营养学教育和指导，确保能够正确选择食物的质量和数量。妊娠期间，GDM女性应得到反复的建议 以帮助其坚持健康生活方式，分娩后也需要坚持同样的生活方式，以降低未来发生肥胖、2型糖尿病和心血管疾病的风险。 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.4132558559774555 1/19 2022/12/7 国际妇产科联盟(FIGO)关于妊娠期糖尿病的倡议：诊断、管理与护理实践指南徐赫男(编译)(发布时间：2016-08) 药物治疗：如果单纯生活方式干预无法有效控制血糖， 二甲双胍、 格列本脲或胰岛素都是安全有效的治疗药物。