肥胖相关性高血压管理的中国专家共识中华医学会心血管病学分会高血压学组(发布时间：2016-03).pdfVIP

2022/12/7 肥胖相关性高血压管理的中国专家共识中华医学会心血管病学分会高血压学组(发布时间：2016-03) 肥胖相关性高血压管理的中国专家共识 中华医学会心血管病学分会高血压学组(发布时间：2016-03) 近20年来，全球范围内肥胖和高血压的患病率均呈显著上升趋势，二者常合并存在，肥胖既可增加高血压患者血压控制的难度，也可促进多重心血管代谢危险因素的聚集，加重心脑血管损害。20 03年以来美国心脏协会(AHA)和美国心脏病学学会(ACC)发表了一系列有关肥胖的评估、防治及其与心血管病关系的声明与指南。欧洲高血压学会(ESH)肥胖工作组先后于2009年至2011年发表了 肥胖相关性高血压(obesity-related hypertension)靶器官损害[1]、减重治疗的降压效应[2]及减肥药物心血管影响[3]的专家共识，并于2012年与欧洲肥胖研究学会(EASO)联合发布了肥胖和难治性 高血压的声明[4]。2013年美国高血压学会(ASH)与美国肥胖协会(TOS)联合发布了关于肥胖相关性高血压病理生理机制、心血管病风险及治疗的立场声明[5]。2013年AHA、ACC和TOS联合推出了 [6] [7] 成人超重与肥胖管理指南 ，中国高血压防治指南2010年版中指出肥胖合并高血压和糖和(或)脂代谢异常是国人代谢综合征最主要的表现形式 。鉴于肥胖相关性高血压患病率高，危害性大，其 评估与防治有特殊性，并受到国内外的关注，现综合国内外肥胖相关性高血压的研究成果，撰写本专家共识，以促进肥胖相关性高血压的防治。 一、肥胖相关性高血压的概念 早在20世纪20年代肥胖与高血压的关系已受瞩目[8] ，20世纪80至90年代Landsberg等开始使用“obesity-related hypertension，obesity-induced hypertension，obesity associated hypert ension”来描述肥胖相关性高血压，并认为胰岛素抵抗和(或)高胰岛素血症是其重要机制[9-10]。近年来，欧洲高血压学会(ESH)[1]和ASH[5]等学术组织也分别使用上述概念发表了关于肥胖相关性 高血压的立场声明。肥胖相关性高血压的重要特征为高血压的发生与肥胖密切相关，控制体重能有效降低血压。高血压与肥胖的关系可以是血压升高继发于肥胖，也可以是血压升高先于肥胖，目 前临床上并未予以明确区分，统称为肥胖相关性高血压。 二、肥胖与高血压的流行病学 2 2 2 临床常用体重指数(body mass index，BMI)和腰围作为判断肥胖的指标。中国成年人正常BMI为18.5～23.9kg/m ，24～27.9kg/m 为超重，≥28kg/m 为肥胖；腰围≥90/85cm(男/女)可判定 [7,11] 2 [1 为腹型肥胖 。1992年中国营养调查资料显示，20～60岁成年人BMI≥30kg/m 仅占1.5%，而2002年中国居民营养与健康状况调查数据则显示，超重患病率为17.6%，肥胖患病率达5.6% 2]。2007年至2008年中国糖尿病和代谢紊乱研究组调查资料显示，肥胖患病率已增长至12.2%，腹型肥胖[腰围≥90/80cm(男/女)]患病率则高达27.1%[13]。中国健康与营养调查(CHNS)监测9个 省市的人群显示，2009年超重率和肥胖率分别达到27.5%和8.