镇静镇痛病例分享-课件.pptVIP

镇静镇痛病例分享宜宾市第一人民医院ICU 张华伟 2镇 静 镇 痛 在 ICU 中 的 地 位 3镇 静 镇 痛 策 略 4 病例1 5 病例1 6 辅助检查 7 辅助检查 8 辅助检查 9 入院后诊断1.甲型H1N1流感合并重症肺炎； 2.急性呼吸窘迫综合症；3.I型呼吸衰竭； 4.感染中毒性心肌炎； 5.多器官功能障碍。 10 11 病人需要镇静镇痛吗？ 12镇 静 镇 痛 目 的保障患者安全降低应激改善人机顺应性降低氧耗与减少二氧化碳产生防止脑损伤病人脑水肿与脑缺血发生 13 镇静镇痛方案芬太尼0.5mg+NS40ml iv bump 3-4ml/h右美托嘧啶200ug+NS48ml iv bump 2-6ml/h推荐维持剂量：0.2ug-0.7ug/Kg.hr (3-10ml/h) 14 其他治疗方案机械通气抗感染、抗病毒治疗护肝、护心、化痰、补充凝血因子营养支持治疗 15 病情变化情况 16 病情变化情况 17 病情变化情况 18 预后 19 预后 20 病例2 21 治疗经过 22 转入诊断：1.腹腔脏器损伤（左肾蒂断裂，左肾碎裂伤，脾破裂 胰尾挫伤，横结肠挫伤，腹膜后血肿）2.失血性休克3.DIC4.心肺复苏术后5.多器官功能障碍 23 转入ICU后的处理1.输血2.补液3.机械通气4.促醒、脑保护、护心、护肝、CRRT5.镇静镇痛治疗 24 病人资料 25 镇静镇痛方案芬太尼0.5mg+NS40ml iv bump 3-4ml/h咪达唑仑50mg+ NS40ml iv bump 1-2ml/h右美托嘧啶200ug+NS48ml iv bump 2-6ml/h 26 病人资料 27 病人数据情况 28 病人数据情况 29 病人数据情况17日18日19日20日21日22日23日24日25日昏迷嗜睡嗜睡清醒清醒清醒清醒清醒清醒17日18日19日20日21日22日23日24日25日BP 测不出117/52136/71117/57119/74123/60120/60136/75119/62 30 预后 31 右美托嘧啶在镇静治疗中的优点 32 右美托嘧啶在镇静治疗中需要注意 33 镇痛新的选择 34谢 谢 我们，还在路上……Pure of heart， life is full of sweet and joy!二分浇灌，八分等待；二分管教，八分放手；二分成绩，八分方法。愿全天下所有父母都能运用好“二八定律”，我们一起，静待花开。