创伤性休克急救--课件.pptx

创伤性休克的液体复苏 ppt课件 1 超过40%的创伤创员死于失血性休克，这些 失血引起的死亡大多数发生于最初的6小时 Sauaia A, et al. Epidemiology of trauma deaths: a reassessment.J Trauma.1995, 38(2):185-193 ppt课件 2 为描述创伤对人体 ◎1737年法国外科医生 Le Dran 构成的严重打击,第一次把“cboc”引入医学术语。 1743年英国医生Clarke将其译为shock描述枪伤 引起的危重状态。后来我国学者译为“休克”沿用 至今 休克一词的来源 ppt课件 3 越战 阿 宫 推动了休克医学的发展 ppt课件 且倒 伊拉 克成争 三战 vor et clonie Stallu 创伤性休克基本概念 是指机体遭受严重创伤的刺激和组织损害，通过血管-神经反射引起 有效循环血容量不足，导致以微循环障碍为特征的急性循环功能不全， 以及由此导致组织器官血流灌注不足、低氧和内脏损害的综合征 ppt课件 5 精神状态改变 ◎口干口渴 皮 肤 湿 冷 ◎收缩压下降 90mmHg 40mmHg)或脉压差减少(20mmHg) ◎尿量减少( 0.5ml/kg ·h) ◎心率100次/分 O 中心静脉压5cmH₂O或肺动脉楔压8mmHg 或 6 创 伤 性 休 克 的 诊 断 对失血源的判定 病 史 ◎ 致伤机制 体 格 检 查 腹 腔 穿 刺 O 床旁超声 O CT ◎ 手术探查 至关重要 ppt课件 7 创伤性休克的分级 ◎ I 级：失血量占血容量比例 1 5 % , 心 率≤100次/分，血 压正常或稍增高 ◎ Ⅱ级：失血量占血容量比例15%-30%,心率 100次/分， 呼吸20-30/ min, 血压下降，皮肤苍白、发凉，轻至中度 焦虑，尿量21-30 ml/h ◎Ⅲ级：失血量占血容量比例 30%- 40%,心率 120次/分， 呼吸急促31-40/ min, 血压明显下降，精神萎靡或躁动不 安，尿量明显减少5-20ml/h OIV: 失血量占血容量比例 40%,心率 140次/分，脉搏 细弱，呼吸窘迫40/min,血压明显下降，皮肤发绀、湿 冷，意识障碍，无尿 ppt课件 8 液 体 复 苏 的 历 史 液体复苏始于20世纪40年代 ◎越战使液体复苏得到了完善和发展，形成了经典 的液体复苏方法(一旦发生失血性休克，立即给 予失血量3倍的等渗晶体液输注) ◎上世纪70-80年代，认识到大量生理盐水输注会引 起高氯性酸中毒，增加死亡率，人们用乳酸林格 氏液取代了生理盐水作为休克复苏的首选液体 ppt课件 9 液体复苏的历史 SHOCK, Vol. 26,No.2,pp.115-121,2006 Review Article THE CELLULAR, METABOLIC,AND SYSTEMIC CONSEQUENCES OF AGGRESSIVE FLUID RESUSCITATION STRATEGIES Bry an A. Cotton, Jeffrey S.Guy, John A.Morris Jr, and Naji N. Abumrad Department of General Surgery, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, TN Received 17 Jan 2006; first review completed 31 Jan 2006; accepted in final form 17 Feb 2006 O 越来越多的证据证实输注大量的晶体液可引起组 织水肿的增加，对细胞代谢和免疫功能也