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中国平安财产保险股份有限公司 平安产险（宁波）附加疾病门诊急诊医疗保险费率 一、保费计算公式 保费=本附加险保险金额×基准费率×费率调整系数 二、基准赔付标准和基准年保费 （一）基准赔付标准 1.基准免赔额：0 元 2.基准给付比例：90% 3.基准保险期间：1 年 （二）基准赔付标准对应的基准保费（年） 基准费率：0.2% （三）赔付标准调整系数 1.免赔调整系数 免赔额 0 500 1000 1500 2000 及以上 调整系数 1.00 0.95 0.80 0.60 0.40 如果免赔额介于上述相邻两者之间，则调整系数按照最临近的两个免赔额的调整系数的 线性插值计算。 2.给付比例调整系数 如果给付比例发生调整，调整系数=1-90%+新的给付比例 3.保险期间系数 保险期间（月） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 调整系数（%） 10 20 30 40 50 60 70 80 85 90 95 100 注：不足一个月按一个月计算。 4.短期税率系数：基准保险期间为 1 年可免税，保险期间小于 1 年不可免税，因此设置 短期税率系数。 保险期间 调整系数 保险期间等于 1 年 1.00 保险期间小于 1 年 1.06 （四）基准费率计算 基准保费= 基准赔付标准对应的基准保费×免赔调整系数×给付比例调整系数×保险 期间系数×短期税率系数 三、费率调整系数 费率调整系数为下列各调整系数之乘积，当某项调整系数相关风险信息不确定时，该系 数取 1.0。其中，个人业务需按照《健康保险管理办法》（中国银行保险监督管理委员会令 2019 第 3 号）第十六条相关规定执行。 1.被保险人年龄系数：根据被保险人的年龄进行风险的区分，考虑到年龄较小的被保险 人抵抗力较差，对应的风险更高，则应适当提高费率，反之亦然。 被保险人年龄 调整系数 5 岁以下 1.2 5 岁（含）-8 岁 1.1 8 岁（含）-13 岁 1.0 13 岁及以上 0.8 2.被保险人住所和所在学校环境系数：根据被保险人住所和所在学校环境进行风险评分， 卫生环境和管理水平越好，评分越高，费率水平可适当降低，反之亦然。 住所和所在学校环境评分 调整系数 80 （含）-100 分 0.8 60 （含）-80 分 1.0 60 分以下 1.2 3.地区系数：根据当地经济发展水平，当地经济发展水平越低，医疗成本越低，则需要 相应降低系数。 城市等级 1 线城市 2-3 线城市 4 线及其他城市 调整系数 1.0 0.9 0.7 4.经验/预期赔付系数：根据投/被保险人的历史赔付状况，若历史赔付率越低，产品经 营越稳健，则可以给予一定比例的折