肺栓塞的护理查房PPT.pptx

;LOGO;LOGO;基本概念;LOGO; ;肺栓塞病理生理－血流动力学;生物活性 物质释放;下肢和盆腔血栓 心脏病 肿瘤 妊娠和分娩 其他 其他少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞意外事故造成空气栓塞，寄生虫和异物栓塞;高危人群;LOGO;不明原因的呼吸困难： 栓塞后即刻出现，活动后明显，呼吸频率20次/分 胸痛 ： (胸膜炎胸痛或心绞痛性胸痛) 晕厥： PTE的唯一或首发症状,表现为突然发作的一过性意识丧失。 烦燥不安、惊恐甚至濒死感 咯血：当呼吸困难、胸痛和咯血同时出现时称为“肺梗死三联征” 咳嗽;临床表现;实验室检查; ;影像学检查及其他检查;PTE的临床表现;LOGO;PTE的治疗;一般处理与呼吸循环支持治疗;抗凝治疗;抗凝治疗;溶栓治疗;常用溶栓药物; ;LOGO;护理评估;护理诊断、问题;休息：患者应绝对卧床休息，抬高床头，指导患者进行深慢呼吸，以降低耗氧量。避免下肢过度屈曲，一般在充分抗凝的前提下需绝对卧床2—3周。 给氧：患者有呼吸困难时应立即给氧治疗，流量3—4升/分,以提高动脉氧分压。 保持大便通畅 饮食：给予高蛋白、清淡、质软易消化的饮食。 生活护理 心理护理：应多与患者沟通，增加患者的安全感，减少恐惧感。 ;护理措施（病情观察）;抗凝与溶栓治疗的护理;护理措施;LOGO;黄某，女，70岁，于2015.2.15.入院主 诉：反复双下肢水肿1月，喘累3天门诊以喘累待查，收入院步入病房，神志清楚，测T: 36.4℃ P: 74次/分 R: 18次/分BP:128mmHg/78mmHg，患者入院后于2016.2.16行胸部CT检查、肺动脉血管成像示：左右肺动脉主干末端及分支广泛栓塞。双肺类慢性支气管炎、肺气肿。双肺少许感染。主动脉及冠状动脉硬化。胸椎退行性改变。诊断为肺栓塞。医嘱：一级护理，病危，吸氧，绝对卧床休息，医嘱予以降脂，抗凝等对症治疗。;病情汇报;辅助检查 凝血试验:血浆D-二聚体(D-Dimer)测定 2.90 mg/L↑。 肾功:肌酐 85.0 umol/L↑。空腹血糖：7.82 mmol/L↑。 血脂：总胆固醇 7.03 mmol/L↑、低密度脂蛋白胆固醇 5.22 mmol/L↑、脂蛋白(a) 2116 mg/L↑。 肝功：高敏C反应蛋白 14.22 mg/L↑、乳酸脱氢酶 278.2 U/L↑、白蛋白 41.7 g/L。 肾早期损害:α1-微球蛋白 28.10 mg/L↑??? 尿常规:尿胆原 +- norm umol/L异常、小圆上皮细胞 3.10 /ul↑。 心肌损伤标志物检测:肌钙蛋白I 0.047 ng/ml↑， ;血常规:血小板 122 10e9/L↓、白细胞 8.33 10e9/L、红细胞 4.13 10e12/L、中性粒细胞比率 78.9 %↑、C反应蛋白. 6.06 mg/L， B型钠尿肽:B型钠尿肽 380.00 pg/ml↑。 胸片：双肺类慢性支气管炎样改变；心影轻度增大，主动脉型；主动脉增宽；胸椎侧弯、退行性变。甲功全套、糖化血红蛋白均无明显异常 胸部CT检查、肺动脉血管成像示：左右肺动脉主干末端及分支广泛栓塞。双肺类慢性支气管炎、肺气肿。双肺少许感染。主动脉及冠状动脉硬化。胸椎退行性改变。 床旁下肢血管彩超示：双下肢股、腘动脉粥样变。血气(动脉血):酸碱度(PH) 7.487 ↑、二氧化碳分压(pCO2) 27.5 mmHg↓、二氧化碳分压(pCO2) 3.66 Kpa↓ ;LOGO;健康指导;