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;;;;;定义:以髋部疼痛,腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。是老年常见的骨折之一 ,尤以老年女性较多。;老年人,特别时女性,由于骨质疏松使股骨颈脆弱,加之髋周肌群退变,在平地滑到,从高出跳下,下肢突然扭转,甚至无明显外伤的情况下就发生骨折。青壮年股骨颈骨折一般由于严重损伤,如车祸或高处坠落等所致。
;按骨折线部位分类:
股骨头下骨折
经股骨颈骨折
股骨颈基底骨折
按X线表现分类:
内收骨折 Pauwells 角大于50°
外展骨折 Pauwells 角小于30°
按移位程度分类
不完全骨折
完全骨折;体征:
畸形:外旋畸形呈45°- 60°.
疼痛:局部压痛,轴向叩击痛阳性。
患肢短缩:大转子上移;;处理原则;预防并发症的方法;;护理评估:
有外伤史,跌倒后髋部疼痛,不能站立或行走
患肢呈短缩、内收、外旋、屈曲畸形。
腹股沟韧带下或大粗隆部右肿块、瘀斑。
股三角何达粗隆部压痛。
辅助X线片检查可明确骨折部位、类型、稳定性和有无移位。
注意有些嵌插骨折患者易漏诊,应仔细检查;股骨颈骨折非手术治疗卧床时间长,因患肢疼痛又不敢活动,易发生坠积性肺炎、泌尿系统感染、压疮及下肢静脉血栓形成等。因此,要鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,预防呼吸系统的感染;督促患者多饮水,保持会阴部清洁,预防泌尿系统感染;骨骼突出易受压部位垫以棉垫、海绵垫、气圈等,勤翻身、定时按摩,防止压疮。;功能锻炼及活动时间;植骨术后4周内必须平卧,禁止坐起和下床活动,以防髋关节活动过大造成移植的骨瓣脱落。4-6周后可逐渐坐起、下床扶拐站立、不负重行走,3个月后可负重行走。
截骨术后改变了下肢负重力线,增宽了负重面。术后以长腿石膏固定,早期不负重,8-10周后,带石膏扶拐下地行走时,永一根长带兜住石膏腿挂在颈部,一面石膏下坠造成移位。12周弃拐行走。;人工股骨头置换术或全髋关节置换术;健康教育;健康教育;出院指导;出院指导;;;健康宣教;;
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