肠造口护理医学护士培训.pptx

2024肠造口指因某种疾病治疗的需要，通过手术将一段肠管拉出，翻转缝合于腹壁上，用于排泄粪便或尿液的人造的口。Enterostomy care肠道疾病 ▏肠胃科护理 ▏医学知识 ▏护士工作总结 汇报：XXX时间：2024.01CENTRAL HOSPITAL肠造口护理 目录Contents肠造口技术概述01Overview of enterostomy techniques肠造口护理02Enterostomy care 01肠造口技术概述肠造口指因某种疾病治疗的需要，通过手术将一段肠管拉出，翻转缝合于腹壁上，用于排泄粪便或尿液的人造的口。 肠造口的定义及目的肠造口指因某种疾病治疗的需要，通过手术将一段肠管拉出，翻转缝合于腹壁上，用于排泄粪便或尿液的人造的口。临时通道：缓解梗阻、恢复功能；永久性：“器官 ”：肠道的连续性因疾病而中断定义：目的： 肠造口的适应症肠造口的适应症030401020506直肠癌、结肠癌克隆氏病、溃疡性结肠炎先天性畸形、先天性肛门闭锁、巨结肠家族性息肉病(结肠息肉）肠道外伤、梗阻、坏死、吻合口瘘膀胱癌 肠造口的分类按术式分:单腔双腔攀式（环式）按结构分：大肠造口：乙状结肠、横结肠、升结肠、降结肠小肠造口：回肠、空肠泌尿道造口:结肠代膀胱、回肠代膀胱 肠造口位置图1.左结肠、乙状结肠造口在左下腹。2.横结肠造口在腹右或左上腹。3.回肠、右结肠造口、泌尿造口在右下腹 02肠造口护理肠造口指因某种疾病治疗的需要，通过手术将一段肠管拉出，翻转缝合于腹壁上，用于排泄粪便或尿液的人造的口。 造口护理主要内容1术前心理护理2术前造口定位3术后造口袋的使用及护理4术后的康复指导5造口产品的选择的指导6造口并发症预防与特殊护理 术前心理护理惊愕、恐惧抵触心理悲观绝望心理紧张焦虑心理抑郁心理心理护理对策加强沟通，多方配合讲述造口的重要性及相关知识成功案例的介绍 根据患者的个性特点进行针对性的护理 造口定位病人自己能看见足以贴袋子的平坦腹部避开陈旧性的瘢痕、褶皱、肚脐、腰带和骨头边缘在病人的双直肌心理护理指导患者正确选择造口袋观察并发症护士 关心、鼓励、知识家庭支持系统社会支持系统造口者联谊会经验交流一件式造口袋两件式造口袋开放式造口袋皮肤保护粉防漏膏碳片除臭肠造口渗血肠造口狭窄肠造口感染肠造口回缩或内陷肠造口旁疝肠管坏死肠管脱垂皮肤粘膜分离肠造口周围炎术后护理 造口袋的更换1、清洗用生理盐水清洗造口及周围皮肤，保持皮肤的干净和干燥。2、测量造口使用康乐保造口尺测量造口大小，然后选择适合您造口的底盘。3、剪切造口底盘根据所测量造口的大小，在造口底盘上剪出大小合适的开口。用手捋顺开口内侧，防止划伤造口。4、黏贴封口条在造口袋开口处黏贴封口条。5、封闭造口袋封闭造口袋开口。6、喷洒护肤粉确保皮肤清洁干燥后，喷洒少许造口护肤粉在造口周围，均匀涂抹，几分钟后将多余粉末清除。 造口袋的更换除去底盘黏贴保护纸，把底盘沿着造口紧密地贴在皮肤上，用手从下往上按紧黏胶。造口周围部分黏胶可以反复多次轻柔按压，以确保黏合紧密。10、造口袋的扣合造口袋的扣合-四点操作法:将造口袋连接环的底部与底盘扣紧(第一点):另一只手向上轻拉造口袋手柄，并压向腹部(第二点):沿着造口袋连接环在其左右两点向腹部轻压(第三点、第四点)，袋子被轻松扣合。11、扣合锁扣两指捏紧连接环锁扣，听见轻轻的“咔嗒”声，就证明袋子已经与底盘锁好了。7、涂抹皮肤保护膜将皮肤保护膜均匀的涂抹在皮肤上，待干后形成一层无色透明的保护膜。8、使用防漏膏/条将防漏条/膏涂在造口周围，用湿棉签将其抹平，以使皮肤与将防漏条/膏形成平整表面。9、黏贴底盘 操作要点 1 2 3 4 5 6 造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大5-10毫米保持皮肤清洁、干燥、长期使用者再上造口袋前可先使用皮肤保护膜造口周围皮肤呈弧形者宜选用薄型造口袋造口皮肤皱折多者可配合使用防漏膏后接造口袋造口地盘出现渗漏应及时更换造口周围出现皮肤破溃、皮肤发红宜使用溃疡粉 操作注意事项在更换造口袋之前，注意事项如下：11.用温水或淡盐水清洁造口及周围皮肤，不要使用肥皂及酒精等刺激物品擦洗（清洁造口时，可能黏膜会有少量流血，属正常现象。22.轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品前，要确保皮肤干燥。33.如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保护膜保护等专用护理用品。 造口并发症及其处理1.造口出血2.造口端坏死3. 造口皮肤黏膜分离4.皮炎5.造口狭窄6.造口回缩7.造口脱垂8.造口旁疝造口并发症早期并发症后期并发症 肠造口出血较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时原因：多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落处理：用