肠梗阻护理常规护理.pptx

THE ROUTINE NURSING CARE OF INTESTINAL OBSTRUCTION肠梗阻护理常规知识理解丨护理常规丨肠梗阻解读 目录CONTENT什么是肠梗阻What is the intestinal obstruction0102肠梗阻的分类Classification of intestinal obstruction02肠梗阻的临床表现Clinical manifestations of intestinal obstruction03肠梗阻病情观察要点Observation points of intestinal obstruction04肠梗阻常见护理问题Common nursing problems of intestinal obstruction05肠梗阻护理措施Nursing measures of intestinal obstruction06肠梗阻健康教育Health education on intestinal obstruction07出院指导Discharge guidance08 任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍，即称为肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。什么是肠梗阻What Is The intestinal obstruction 1.按病因分类可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻?肠梗阻的分类有哪些？ 2.按肠壁血循环分类可分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻肠梗阻的分类有哪些？ 3.按肠梗阻程度分类可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。肠梗阻的分类有哪些？ 4.按梗阻部位分类可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻肠梗阻的分类有哪些？ 5.按发病轻重缓急分类可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻肠梗阻的分类有哪些？ 6.闭襻型肠梗阻：指一段肠襻两端均受压且不通畅者，此种类型的肠梗阻最容易发生肠壁坏死和穿孔。肠梗阻的分类有哪些？ 肠梗阻的共有的临床表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气。1、腹痛： 机械性肠梗阻腹痛特点是阵发性绞痛，多在腹中部。伴有肠鸣音亢进，有时可见肠型和肠蠕动波。剧烈的持续性腹痛，应考虑绞窄性肠梗阻的可能。2、呕吐： 早期呕吐为反射性，呕吐物为食物或胃液。高位小肠梗阻呕吐频繁，出现较早，主要为胃液、胆汁、胰液、十二指肠液；低位肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物呈粪样；麻痹性肠梗阻的呕吐呈溢出性；绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体。3、腹胀: 一般出现较晚。高位梗阻由于呕吐频繁，腹胀不明显；低位肠梗阻腹胀明显，遍及全腹，叩诊呈鼓音；肠扭转等闭袢性肠梗阻腹胀多不对称；麻痹性肠梗阻表现为均匀性全腹胀；若出现不对称腹胀，腹部触及有压痛的包块，有腹膜刺激征，提示有绞窄性肠梗阻可能。4、停止排便排气: 不完全性肠梗阻可有多次少量排气、排便；绞窄性肠梗阻则可排粘液样血便。肠梗阻的临床表现有哪些？ 1.了解腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便症状出现的时间及动态变化；2.呕吐物、肛门排出物、胃液的色、质及量；3.腹部体征的出现及动态变化；4.重点观察生命体征变化，有无脱水征象及休克的表现；5.了解各项检查化验的结果，判断患者有无水、电解质、酸碱平衡失常等。肠梗阻病情观察要点 1.疼痛：与肠内容物不能正常运行或通过障碍有关。2.体液不足： 与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关。3.舒适度改变： 与肠梗阻致肠胀等有关。4.潜在并发症： 肠瘘、肠坏死、腹腔感染、休克等。肠梗阻常见护理问题有哪些？ 1、维持体液和水、电解质、酸碱平衡（1）监测生命体征、尿量、尿比重及颜色，判断血容量有无不足。（2）观察呕吐物、胃肠减压引流液的量及性质，记录24小时出入水量。（3）观察并记录皮肤弹性及黏膜改变情况，判断有无体液不足的存在。（4）及时送检标本，追踪电解质、肾功能等检查结果，及时报告医生。（5）遵医嘱补充液体量及电解质。护 理 措 施 2 、缓 解 疼 痛（1）关心患者，耐心倾听患者主诉，给予精神安慰和心理疏导。（2） 调整舒适的体位，提供安静舒适的环境，减少外界刺激。（3）观察疼痛的性质、程度及时间部位，必要时遵医嘱给予止痛药，并观察效果。（4）不可随意应用吗啡类止痛药，以免掩盖病情。护 理 措 施 3 、增 强 舒 适 度（1）留置胃管，持续胃肠减压，并观察引流液的量、颜色和性质。（2）妥善固定胃管，保持引流通畅。（3）关心安慰患者，讲解胃肠减压的目的及意义，使患者重视胃肠减压。（4）必要时遵医嘱给予灌肠、肛管排气、鼻饲药物等处理。（5）患者呕吐时，坐起或头偏向一侧，及时清理呕吐物，清洁口腔，防止发生窒息或吸入性肺炎。护 理 措 施 4 、并