脑血管疾病脑血栓形成演示文稿.ppt

* * 脑血管疾病脑血栓形成演示文稿 本文档共34页；当前第1页；编辑于星期二\6点39分 （优选）脑血管疾病脑血栓形成 本文档共34页；当前第2页；编辑于星期二\6点39分 1,394,971 NO.1 《中国卫生统计年鉴2006》中国人群中现患心脑血管疾病的绝对患者数比10年前增加57%。卒中已是我国城乡居民死亡的第一位原因 本文档共34页；当前第3页；编辑于星期二\6点39分 is the Amerina 4-5 Japan 3.5 American 本文档共34页；当前第4页；编辑于星期二\6点39分 does matter 教学目标 了解病因、病理、诊治要点 熟悉概念、临床表现 掌握护理 掌握护理诊断、护理措施 本文档共34页；当前第5页；编辑于星期二\6点39分 脑血管 疾病 TIA 脑卒中 椎基底动脉供血 不足 蛛网膜出血 脑梗死 脑出血 脑血栓 形成 本文档共34页；当前第6页；编辑于星期二\6点39分 does matter 掌握护理 脑血栓 形成 概念 临床表现 护理评估 检查治疗 病因病理 护理诊断 发病机制 护理措施 本文档共34页；当前第7页；编辑于星期二\6点39分 did you know?Ct 脑血栓形成概念 本文档共34页；当前第8页；编辑于星期二\6点39分 出血性梗死 10% 15-20% 60% 5-10% 脑栓塞 脑血栓形成 腔隙性脑梗塞 脑血栓形成：是脑动脉主干或皮质支动脉动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供应中断，脑组织缺血缺氧导致脑软化坏死，出现局造性神经系统症状和体征 * 本文档共34页；当前第9页；编辑于星期二\6点39分 does matter 病因病理 脑动脉粥样硬化★ 脑动脉炎：细菌、病毒、药物 掌握护理 其他：结缔组织病、血液系统疾病、脑血管畸形、脑肿瘤等 本文档共34页；当前第10页；编辑于星期二\6点39分 does matter 发病机制 神经细胞缺血性损伤： 脑血流阻断持续5~10min，神经细胞测发生不可逆损害。 血栓形成： 脑动脉粥样硬化等引起血管内皮损伤后，血小板粘附、形成血栓。管腔进一步狭窄，最终使动脉完全闭塞，血流中断。若侧支循环不能代偿供血，局部脑组织缺血、软化、坏死。 掌握护理 本文档共34页；当前第11页；编辑于星期二\6点39分 does matter 掌握护理 脑血栓 形成 概念 临床表现 护理评估 治疗要点 病因病理 护理诊断 发病机制 护理措施 本文档共34页；当前第12页；编辑于星期二\6点39分 does matter 临床表现 多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病者 安静或休息状态发病，部分有前驱症状（肢体麻木、无力等） 掌握护理 发展缓慢，10小时或1-2天达到高峰。 以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调为主 部分病人头痛、呕吐、意识障碍全脑症状 本文档共34页；当前第13页；编辑于星期二\6点39分 does matter 治疗要点 溶栓治疗 抗血小板凝聚治疗 调整血压 掌握护理 防治脑水肿、控制血糖 高压氧、外科或介入治疗 本文档共34页；当前第14页；编辑于星期二\6点39分 应超早期（起病6h） 重组组织型纤溶媒原激活剂（rt-PA)、尿激酶(UK) 控制血糖于8.3mmol/L以下 本文档共34页；当前第15页；编辑于星期二\6点39分 收缩压＞220mmhg或舒张压＞120mmhg及平均动脉压大于130mmhg 脑水肿3-5天到达高峰 本文档共34页；当前第16页；编辑于星期二\6点39分 does matter 掌握护理 脑血栓 形成 概念 临床表现 护理评估 治疗要点 病因病理 护理诊断 发病机制 护理措施 本文档共34页；当前第17页；编辑于星期二\6点39分 does matter 护理评估 病史评估：病因、危险因素；起病情况、临床表现；心理-社会状况 身体评估：生命体征；意识状态；头颈部检查；四肢脊柱检查 掌握护理 实验室及其他检查：血液检查；影像学；TCD 本文档共34页；当前第18页；编辑于星期二\6点39分 危险因素 本文档共34页；当前第19页；编辑于星期二\6点39分 身体评估 生命体征 意识状态 头颈部 T/P/R/BP 四肢 脊柱 瞳孔视野 类型 严重程度 失语吞咽 听力面部表情 步态 肌力 本文档共34页；当前第20页；编辑于星期二\6点39分 本文档共34页；当前第21页；编辑于星期二\6点39分 creating 分级 临床表现 0级 肌肉无任何收缩（完全瘫痪）。 1级 肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）。 2级 肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即无能抬起。 3级 肢体能抵抗重力离开床面