27_中医经典对颈椎病.pptx

中医经典对颈椎病 ■ 颈椎病 ， 是指颈椎间盘退行性改变 ， 及其继发改变刺激或压迫邻近组织引起的各种症状和体 征的一组症候群 ， 又称颈椎综合症 。临床常表现为颈 、肩臂 、肩胛上背及胸前区疼痛 ， 臂手 麻木 ，肌肉萎缩 ， 甚至四肢瘫痪。 9/16/2021 2 颈椎病的概念 ■ 可发生于任何年龄 ， 以40岁以上的中老年人为多。 ■ 但是近年来呈现发病率不断上升和发病年龄不断提前的趋势。 ■ 该病具有发病率高 ， 治疗时间长 ， 治疗后极易复发等特点。 9/16/2021 3 颈椎病的流行病学特点 ■ 虽然在中医学中并无“颈椎病 ”的病名 ，但中医学早就有关于其症状的论述 ， 散见于“痹症 ”、 “颈筋急 ”、“颈项强痛 ”、“颈肩痛 ”、“头痛 ”、“ 眩晕 ”等疾病中 ， 所述内容涉及了 本病的病因 、病机 、病位和治疗等各个方面 。 由于祖国医学强调辨证论治和整体观念 ， 每个 病人的体质特点 、主要症状 、体征各不相同 ， 所以没有明确提出颈椎病的名称 ， 而主要以主 要病机或主要症状等命名 ， 未能形成一种独立的病种。 9/16/2021 4 中医学的认识 ■ 首见于《内经》 。 ■ 《灵枢·经脉》 :“ 小肠手太阳之脉……是动则病嗌痛 、额肿 、不可以顾 ， 肩似拔 ， 臑似折 ” ——类似现代神经根型颈椎病 。 ■ 《素问·逆调论》指出 :“ ……骨痹 ， 是人当挛节也 。人之肉苛者 ， 虽近衣絮 ， 犹尚苛也 ， 是 谓何疾？ 曰： 荣气虚 ， 卫气实也 ， 荣气虚则不仁 ， 卫气虚则不用 ， 荣卫俱虚则不仁且不用， 肉如故也 ， 人身与志不相有 ， 曰死 。 ” ——类似现代脊髓型颈椎病。 ■ 《灵枢·海论》 曰 :“脑为髓之海…… ， 髓海有余 ， 则轻颈多力 ， 自过其度； 髓海不足 ， 则脑 转耳鸣 ， 胫酸 、眩晕…… 。 ” ——类似现代椎动脉型颈椎病 。 9/16/2021 5 最早有关颈椎病的论述 ■ 《素问·至真要大论》称：“诸痉项强 ， 皆属于湿 ”；“湿淫所胜……病冲头痛 ， 目似脱 ， 项 似拔 ”。 ■ 《素问·痹论》 曰 :“风寒湿二气杂至 ， 合而为痹也 。其风气胜者为行痹 ， 寒气胜者为痛痹 ， 湿气胜者为着痹 。 ” ■ 《素问·长刺节论》称 :“病在骨 ， 骨重不可举 ， 骨髓酸痛 ， 寒气至 ， 名曰骨痹 ”； ■ 《素问·金医真言论》称 :“ 东风生于春 ， 病在肝 ， 俞在颈项 。 ” 9/16/2021 6 发病及症状特点论述 ■ 《素问·缪刺论》有针刺治疗颈肩痛记载 : ■ “邪客于足太阳之络 ， 令人拘挛背急 ， 引胁而痛……刺之旁三痏 ， 立已 。 ” 9/16/2021