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重点环节护理管理制度汇编 01 危重患者管理制度 1、危重患者的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险 的可能，因此对危重患者必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估 病情变化的治疗护理的效果，提供有效护理。 2、危重患者初诊或病情变化时，如医师未到场，接诊护士应做到初步 抢救处理，如吸氧、开辟静脉通道等，待医师赶到后密切配合抢救，执 行口头医嘱必须复述无误注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药用的 反应及效果，每1-2小时巡视1次注意观察病情，观察特殊治疗和特殊 用药后的反应及效果，每1-2小时巡视1次后方可执行，并保留所有安 甑，经两人核对后方可弃之，事后督促医生及时、据实补记医嘱，并签 署全名。 3、危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、用药、特殊治 疗及检查的时间、出入量等，时间记录至分钟，并签署全名。 2、病区护士长每天要带领护士检查危重病人及瘫痪病人皮肤情况及各 种基础护理落实情况，根据病情制定严格的护理措施，如：确定翻身时 间，皮肤清洁、营养及预防、治疗方案等，必要时设置翻身卡，并保证 措施落实。 3、加强质控检查： ⑴护士长随时抽查危重病人的基础护理落实情况。 ⑵对上报的压疮由护理部、护士长及皮肤压力伤管理小组护士及时进行 检查及指导。 ⑶护理部每季度检查基础护理落实情况。 4、奖惩办法： ⑴新入院病人带来压疮，如接诊护士无检查、无发现、无及时记录，按 一般不良事件处理。 ⑵由于交接班不清楚而未发现压疮，由接班者负责，按差错处理。 ⑶因护理不当导致发生院内压疮，护士长应负责，如隐瞒不报，护士长 负全责。 ⑷凡院外带来三期以上压疮，视面积大小，若在本片区治愈者，经皮肤 压力伤护理小组检查核实后由护理部酌情给予奖励。 06 皮肤压力伤防范措施 1、对危重、年老、消瘦、长期卧床等可能发生压疮的病人入院时，要 对病人进行仔细检查，并采取有效预防措施，放置气垫床或建立定期翻 身卡。翻身卡的填写必须真实、准确。 2、保持床单位清洁、整齐。随时更换脏床单元。 3、大手术后，根据病人情况，采取相应的预防措施。 4、对病情不允许搬动的病人或不可避免的压疮应及时告知病人及家属, 可能发生的并发症（填写压易患病人评估表上交护理部）。 5、对手术时间过长的病人，应采取相应的预防措施，避免压疮的发生。 6、对转院、转科或手术时间长的病人，应双方交接清病人的病情及皮 肤情况。 7、交接班时，必须班班床前交接病人病情及皮肤情况，如病人病情变 化随时评估记录，并采取相应的预防措施。 07 围期手术护理制度 1、协助医生准确及时地做好病人的全面检查：如手术前需做血、尿、 便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查。 2、心理护理：评估病人的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐 惧等心理问题，增加病人参与治疗和护理的意识，建立面对现实，稳定 乐观的心理状态，利于机体的康复。 3、皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。病人应剪指（趾）甲、 洗澡，手术前一日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。 4、胃肠道准备：手术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便。术前12小 时禁食，4-6小时禁水，以防止麻醉或手术过程中因呕吐物吸入气管引 起窒息或吸入性肺炎。 5、配血及药物过敏试验。 6、保证休息：术前保证良好睡眠。 7、病情观察：监测生命体征，注意病情观察变化。 8、术晨准备：按要求为病人放置胃管、导尿，病人应取下假牙、眼镜、 8、 9、手术后用物准备：备好麻醉床，术后用物，如：全麻护理盘、氧气、 吸引器、胃肠减压器、引流袋、监护仪等。 08 手术后护理 1、妥善搬运病人 2、保证正确体位：全麻术后病人去枕平卧，头偏向一侧；腰麻术后去 枕平卧6小时；颈、胸、腹部手术病人麻醉麻醉清醒后可改为半卧位, 抬高床头30-40度；头部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头 15-30度；脊柱手术后病人需卧硬板床；四肢手术后病人应抬高患肢。 3、病情观察 ⑴观察神志、瞳孔变化；监测生命体征，按一级护理要求测量BP、P、 R至平稳。 ⑵保持呼吸道通畅，防止误吸。 ⑶观察伤口渗血、渗液情况。 ⑷准确记录出入量。 ⑸各种引流管的护理： ①妥善固定各种引流管，防止脱落、扭曲。 ②保证引流管通畅。 ③观察引流液的颜色、性质及量。 4、术后并发症护理： ⑴出血：术后应密切观察病人生命体征及伤口引流情况，及早发现出血 征象，及时通知医生。 ⑵切口感染：注意床铺衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3-5日病 人仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象。严密观察体温如超过38℃ 每4小时测量一次。 ⑶吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹产中剧烈疼痛或持续性胀 痛，发热，腹膜刺激征阳性，应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮 肤，遵医嘱用药，争取最佳疗效。 ⑷肺部并发