中药药理学教材---第十章 理气药 .pdf

第十章 理气药 【目的要求】 1、熟悉理气药的概念，掌握其主要药理作用； 2、掌握枳实与与枳壳主要有效成分、与功效有关的药理作用及应用熟悉香 附，了解青皮、陈皮、木香主要药理作用及应用。 【教学方法与时数】课堂讲授；1.5学时 概 述 一、中医传统认识 定义：凡具有疏畅气机，调节脏腑功能，消除气滞和气逆为主要作用的药物 称为理气药。 性味：味多辛苦温而芳香，主入脾、胃、肝胆、肺经。 功效：行气止痛、疏肝，降逆平喘 适应证：气滞和气逆证。 二、气滞和气逆证 脾胃气滞—脘腹胀痛、嗳气、呃逆、便秘、腹泻等胃肠疾病（胃炎、消化不 良、溃疡病、肠炎等）。治则：行气理脾，通过药物作用于胃肠平滑肌和消化液 的分泌而消除症状。 肝郁气滞—胁肋胀痛、胸闷不舒、食谷不振、乳房胀痛、月经不调、疝气疼 痛等肝胆疾病（急、慢性肝炎、胆道疾病）及生殖系统疾病（痛经、月经不调） 等。治则：疏肝解郁，通过药物作用：利胆及调节子宫机能。 肺气壅滞—胸闷不畅，咳嗽气喘等呼吸系统疾病。治则：降气平喘，通过药 物松驰支气管平滑肌。 三、药理作用 1．调节胃肠运动 理气药对胃肠运动既能抑制，又可兴奋，其作用性质与消化道机能状态、药 物剂量、实验方法等因素有关。通过兴奋或抑制，使失调的胃肠功能恢复正常。 1）抑制胃肠运动 作用：抑制离体胃肠平滑肌收缩，缓解痉挛 （解痉）。 适应证：治疗胃肠功能亢进现象-止吐、止泻、降逆、除痛。 机理： i阻滞M-R：Ach的拮抗剂，硫酸阿托品的协同剂。 +Ach 收缩呈痉挛性增 收缩缓解 +青皮水煎液 离体肠管的台氏液中 +青皮 +Atropine 收缩减弱 收缩持续减 ii兴奋α -R（部分） 离体肠管的台氏 +妥拉苏林（α-R阻断剂） 收缩增 +青皮 收缩缓解 iii直接抑制胃肠平滑肌作用 离体肠管的台氏 ++BaCl（化学性刺激肠肌） +青皮 2 收缩增 收缩缓解 2）兴奋胃肠运动 作用：兴奋在体或胃肠痿胃肠平滑肌，增强蠕动 适应证：治疗胃肠功能低下现象：胃下垂、肠麻痹、胃肠胀气。 与理气药的“宽中消胀”，“调中宣滞”相一致。 问题：理气药对胃肠平滑肌运动既能抑制，又能兴奋，如何理解？ 理气药对胃肠平滑肌运动影响主要决于消化道机能状态，以运动亢进行为主 （呕吐、泄泻、呃逆等）的病理状态下，理气药抑制胃肠运动，缓解其痉挛状态； 以运动低下为主（胃下垂、肠麻痹、胃肠胀气）的病理状态下，理气药兴奋胃肠 运动。其目的皆使失调的胃肠功能恢复正常。（双向调节作用） 理气药对胃肠平滑肌运动影响还与实验方法有关：对于离体肠管，可降低其 紧张性（抑制）；对于在体（有N支配、体液调节）或胃痿，肠痿则往往表现出 兴奋效应。 不同理气药对胃肠平滑肌的作用不同：如青皮、枳实破气，陈皮、枳壳行气； 大腹皮能提高肠管紧张性。 2．调节消化液分泌 作用：健胃、助消化 适应证：治疗宿食不消，消化不良，胃溃疡等。 有效成分：含有挥发油 （芳香），具有部刺激作用，促进消化液分泌。 陈皮对消化液分泌调节作用：促进胃液分泌，助消化；对病理性胃酸增加， 可使胃液分泌↓，降低溃疡发生率。 3．利胆 作用：促进胆汁分泌，增加胆酸盐含量 （防治结石） 适应证：治疗黄疸、胆固醇结石、急慢性肝炎、胸胁胀满等肝郁症状。 气滞与肝的疏泄失常密切相关，而胆汁的分泌与排泄，是肝的疏泄功能的一 个重要方面。 4．松驰支气管平滑肌 机理：1）直接松驰支气管平滑肌 ）抗过敏2 性介质的释放 ）抑制3迷