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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她 2023年血液病学主治医师(代码：310)历年考试历年难易错考点试题摘选附带答案解析 第1卷 一.单选题(共10题) 1.急性胰腺炎 A. CEA显著升高 B. 血浆VIP（血管活性肠肽）水平升高 C. X线可见跳跃征 D. 抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E. 低钙血症 2.血小板生成减少的出血性疾病为 A. 特发性血小板减少性紫癜 B. DIC C. 脾功能亢进 D. 再生障碍性贫血 E. 过敏性紫癜 3.女性，47岁，心慌胸闷1个月就诊，心脏听诊发现第二心音固定分裂，最常见的疾病是 A. 完全性房室传导阻滞 B. 风心病二尖瓣狭窄(rheumatic mitral stenosis) C. 房间隔缺损 D. 甲亢性心脏病 E. 结核性心包炎(tuberculous pericarditis) 4.回收自己外伤、手术中或术后的失血并安全回输称 A. 稀释式自体输血 B. 保存式自体输血 C. 回收式自体输血 D. 注册献血员供血式输血 E. 非注册献血员供血式输血 5.最常产超广谱B内酰胺酶的细菌 A. 肺炎链球菌 B. 厌氧菌 C. 大肠杆菌 D. 军团菌 E. 铜绿假单孢菌 6.尿路刺激征的主要原因为 A. 泌尿系肿瘤 B. 异物 C. 药物如环磷酰胺等 D. 尿路感染 E. 放射线照射 7.男性，26岁。主动脉瓣关闭不全。该患者可有以下临床表现，除了 A. 心悸 B. 头部搏动感 C. 心绞痛 D. 声音嘶哑 E. 劳力性呼吸困难 8.男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次／分，该患者出血量估计为 A. 200ml B. 400ml C. 1000ml D. 1500ml E. 2000ml 9.男，40岁，黄疸，肝脾肿大(hepatosplenomegaly)半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为 A. 食管静脉曲张破裂 B. 食管贲门黏膜撕裂综合征 C. 食管癌 D. 急性胃黏膜损伤 E. 胃体上部溃疡 10.原发性血小板减少性紫癜 A. 皮肤反复瘀点和瘀斑 B. 反复关节腔出血 C. 双下肢散在大小不等的紫癜 D. 出血伴溶血性贫血表现 E. 血小板减少但出血倾向不明显(not obvious) 二.填空题(共3题) 1.男性，8岁。于8月19日开始发热，头痛，当时测体温(a temperature-taking)38℃，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8月22日出现嗜睡，体温高达40℃，8月23日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温40.5℃，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。 该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是 2.女性，56岁。因腰部疼痛就诊。查体：肝脾不大，血常规HGB96g/L，血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白53g/L，免疫蛋白提示IgA35g/L。尿蛋白(+++)。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折。 患者最可能诊断是 3.男性，18岁，肾病综合征，肾脏病理检查为微小病变，强的松50mg/天治疗6周后复查尿蛋白定量(urinary protein)为10g/天。查体：血压140/90mmHg，满月脸，腹部紫纹，面部和胸背部痤疮、有脓头。 下一步处理为 第1卷参考答案 一.单选题 1.请看正确答案：E 低钙血症 2.请看正确答案：D 再生障碍性贫血 3.请看正确答案：C 房间隔缺损 4.请看正确答案：C 回收式自体输血 5.请看正确答案：C 大肠杆菌 解析：1.耐青霉素肺炎链球菌。 2.肺炎链球菌是CAP中最常见的病原体。 3.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是最常见的超广谱β-内酰胺酶的细菌。 6.请看正确答案：D 尿路感染 解析：尿频、尿急、尿痛合称为尿路刺激征。常见于泌尿系感染、结石和异物、肿瘤、神经源性等。其中尿路感染为最主要原因。 7.请看正确答案：D 声音嘶哑 解析：主动脉瓣关闭不全症状：①心悸，心脏搏动的不适感可能是最早的主诉，由于左心室明显增大，心尖搏动增强所致，尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速，或室性早搏可使心悸感更为明显。由于脉压显著增大，常感身体