阿尔茨海默病的护理查房.ppt

护理措施3——智能康复训练 （1）记忆训练：鼓励老人回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并减少错误判断；鼓励老人参加一些力所能及的社交活动，通过动作、语言、声音、图像等信息刺激，提高记忆力。对于记忆障碍严重者，通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的程序，设立提醒标志，以帮助记忆。 本文档共45页；当前第30页；编辑于星期三\18点42分 护理措施3——智能康复训练 （2）智力锻炼：如进行拼图游戏，对一些图片、实物、单词做归纳和分类，进行由易到难的数字概念和计算能力训练等。 本文档共45页；当前第31页；编辑于星期三\18点42分 护理措施3——智能康复训练 （3）理解和表达能力训练：在讲述一件事情后，提问让老人回答，或让其解释一些词语的含义。 （4）社会适应能力的训练：结合日常生活常识，训练老人自行解决日常生活中的问题。 本文档共45页；当前第32页；编辑于星期三\18点42分 阿尔茨海默病护理查房 本文档共45页；当前第1页；编辑于星期三\18点42分 教学内容 1 老年期痴呆的定义 2 临床表现 3 护理问题 4 护理措施 5 预防 6 病因 本文档共45页；当前第2页；编辑于星期三\18点42分 定义 老年期痴呆（dementia in the elderly）是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。 本文档共45页；当前第3页；编辑于星期三\18点42分 定义 老年期痴呆 大脑退行性病变 脑血管性病变 脑外伤 脑肿瘤 颅脑感染 中毒或代谢障碍 老年期 痴呆 一组疾病 本文档共45页；当前第4页；编辑于星期三\18点42分 老年痴呆症是老年期各种痴呆的总体 根据病因不同可以分为四种类型： 1.阿尔茨海默病(AD,简称老年性痴呆) 2.血管性痴呆（VD，多梗塞性痴呆） 3.混合性痴呆(MP) 4.其他类型痴呆(外伤，颅内血肿） 本文档共45页；当前第5页；编辑于星期三\18点42分 有关阿尔茨海默病AD AD是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。AD起病可在老年前期（早老性痴呆），但老年期的（老年性痴呆）发病率更高。 1907年，德国医生阿罗伊斯-阿尔茨海默（1864-1915）首先对其进行描述。 本文档共45页；当前第6页；编辑于星期三\18点42分 有关阿尔茨海默病AD 在神经细胞之间形成大量以沉积的β淀粉样蛋白(β-amyloid, Aβ)为核心的老年斑(senile plaques，SP) 神经细胞内存在神经元纤维缠结是AD最显著的组织病理学特征。 本文档共45页；当前第7页；编辑于星期三\18点42分 AD特征病理改变 SP是神经细胞外的斑块状沉积，其核心含有淀粉样肽，并围绕变性的轴索、树突突起、类淀粉纤维和胶质细胞及其突起。 本文档共45页；当前第8页；编辑于星期三\18点42分 AD特征病理改变 NFT是由异常细胞骨架组成的神经元内包涵体，在锥体细胞中呈火舌样，在脑干神经元中呈线球样改变。 本文档共45页；当前第9页；编辑于星期三\18点42分 大体标本---大脑皮层普遍萎缩 本文档共45页；当前第10页；编辑于星期三\18点42分 Preclinical AD Mild to Moderate AD Severe AD 本文档共45页；当前第11页；编辑于星期三\18点42分 有关血管性痴呆VD VD是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后引发的脑功能降低所致的痴呆。 VD大都在70岁以后发病，在男性、高血压和/或糖尿病病人、吸烟过度者中较为多见。 如能控制血压和血糖、戒烟等，一般能使进展性血管性痴呆的发展有所减慢。 本文档共45页；当前第12页；编辑于星期三\18点42分 流行病学 本文档共45页；当前第13页；编辑于星期三\18点42分 【1健康史 】 （1）了解老年人有无脑外伤、心脑血管疾病、糖尿病、既往卒中史、吸烟等。 （2）评估老年人有无AD发病的可能因素：①遗传因素：早发家族性AD（familial Alzheimer’s disease，FAD）与第1、14、21号染色体存在基因异常有关，65%～75%散发AD及晚发FAD与第19号染色体ApoEε4(载脂蛋白ε4)基因有关；②神经递质乙酰胆碱减少，影响记忆和认知功能；③免疫系统机能障碍：老年斑中淀粉样蛋白原纤维中发现有免疫球