中医医院临床路径考核管理办法试行(最新)11.pdf

根据国家中医药管理局等级医院评审细则和市卫计委千分制考核的要求，推 进临床路径工作开展，进一步规范诊疗行为，缩短患者住院天数，提高诊疗效率， 降低医疗成本和住院费用，通过诊疗、护理标准化提高服务质量和患者满意度。 医院经过充分讨论，制定了 “临床路径考核管理办法”，现下发给你们，在执行过 程中有什么意见和建议，请以书面形式报考核办公室。 一、考核要素和指标? 各科参与考核的临床路径病种完成情况及各病种入径率≥60%、完成率≥70%、 临床路径管理记录本记录情况，完成质量为考核要素。 二、考核办法? ?实行按月考核，采取月底考核和平时考核相结合，要求各科每月必须完成所 有参与考核的临床路径病种，入径率和完成率及相关文件的登记书写且保证质量。 医务科通过电子病历系统抽查入径病例是否与上报表单相符，及路径各项流程质 量完成情况。由质控科对各科室入径率和完成率月终进行考核汇总。 三、奖惩办法? 1 ?1．奖惩原则。以是否完成所有参与考核的病种且满足各病种入径率≥60%、 完成率≥70%为奖惩基础。 2．奖惩细则。 （1）对未完成入径率60%的科室扣除科室当月考核得分 1.5 分。 （2）对完成率未达标（≥70%）的科室扣除科室当月考核得分0.5 分。 （3）对登记记录不全或管理不规范的科室酌情扣分，该项目分值 1 分。 （4）科主任考核按相同内容及分值进行考核。 （5）对全部指标完成的科室及科主任奖励考核分值2 分. （6）每月在《医院管理信息》上对各科室完成情况进行通报。 2 （7）当年度累计超过三个月未完成指标的科室和科主任、科秘书不得评优选 先。 各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局， 中国中医科学院： 为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务 院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，根据《国务院关于印发医药卫生 体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》有关要求，我局将在国家中医药 管理局“十一五”重点专科建设单位开展中医临床路径管理试点工作。现将《中 医临床路径管理试点工作方案》印发给你们，并就有关事项通知如下： 一、统一思想，提高认识 中医临床路径管理试点工作是公立中医医院改革的重要内容之一，是统筹兼 顾医疗质量管理和效率管理、促进医院改革的具体探索。各省中医药管理部门、 重点专科协作组、病种协作组牵头单位和试点医院、试点科室要充分认识开展试 点工作的重要意义，切实加强组织领导，以高度负责的态度组织实施，确保试点 工作的顺利开展。 二、落实责任，务求实效 3 各试点医院要紧密结合本单位实际，认真进行调查研究，选择有代表性的专 业和病种，按照我局下发的各病种中医临床路径、中医诊疗方案，制定详细的试 点方案，确定具体工作目标和实施步骤，切实落实工作责任，做到责任到人、指 标到人。同时要认真组织开展对相关临床科室试点工作开展情况和效果的检查、 监督和考核工作，保证试点工作顺利开展，务求试点工作取得实效。各省中医药 管理部门、重点专科协作组、病种协作组牵头单位要积极指导、帮助试点医院开 展试点工作，定期对各试点医院试点工作开展情况进行督导检查和评估分析，我 局医政司将适时组织对各试点医院试点工作开展情况进行督导检查。 三、积极探索，总结提高 中医临床路径管理工作是一项全新的工作任务，各试点医院要在试点工作中 认真学习，深入研究，加强交流，大胆探索，勇于创新，不断总结，及时研究解 决试点工作中遇到的困难和问题，为研究建立我国中医医院临床路径管理的制度 和工作长效机制积累宝贵经验。 各科室： 为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资 源利用效率，控制和降低医药费用，减轻患者负担，根据省卫计委《关于在县级 公立中医医院推广实施性中医临床路径工作的通知》（卫办秘〔2015〕617号）、 国家卫计委印发的《临床路径管理指导原则》和省卫计委关于临床路径管理的有 关文件要求，结合我院实际，制订本方案。