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利用神经及肌肉的电生理特性,以电流刺激神经记录其运动和感觉的反应波;或用针极记录肌肉的电生理活动。 判断损害的范围、程度及预后。 疗效判断的客观指标 包括三大部份: 1.针极肌电图检查(needle electromyography) 2.神经传导检查(nerve conduction studies) 3.诱发电位检查(evoked potentials) 肌电图检查诊断 本文档共85页;当前第63页;编辑于星期三\12点5分 Axi 3d Fiesta Cor 3d Fiesta Sag 3d Fiesta 半月神经节的X线治疗 本文档共85页;当前第31页;编辑于星期三\12点5分 本文档共85页;当前第32页;编辑于星期三\12点5分 手术治疗 适应证 非手术治疗无效者 药物过敏、疼痛无法忍受者 手术治疗复发者 患者要求 本文档共85页;当前第33页;编辑于星期三\12点5分 外周段手术 神经撕脱 冷冻 骨腔刮治 外周分支射频温控热凝术 骨管减压 本文档共85页;当前第34页;编辑于星期三\12点5分 神经撕脱术 眶上神经、眶下神经、下牙槽神经 去除足够长神经 骨孔封闭(如骨蜡等) “3年内均复发” 并发症:感觉丧失 本文档共85页;当前第35页;编辑于星期三\12点5分 骨管减压 本文档共85页;当前第36页;编辑于星期三\12点5分 半月神经节水平手术 射频温控热凝术(RFT) 微囊加压术—50%~60% 本文档共85页;当前第37页;编辑于星期三\12点5分 CT定位下射频温控热凝术 非外科治疗无效者 外科治疗(射频治疗、颅内手术、神经撕脱术及无水酒精封闭)失败者 特殊需要的患者(从事危险工作:如驾驶员、高空作业者等) 全身伴较严重的心脑血管系统疾病,无法耐受颅内手术 适应证 本文档共85页;当前第38页;编辑于星期三\12点5分 RFT—CT 引导 本文档共85页;当前第39页;编辑于星期三\12点5分 有效率高(90%) 安全性好 创伤小 简便易行 高龄 全身耐受力差 无手术指证的肿瘤压迫 优点 本文档共85页;当前第40页;编辑于星期三\12点5分 术中并发症 反复穿刺 误入其他孔隙 多次CT扫描的辐射伤害 疼痛 血肿 视神经 外耳道 颈内静脉 脑膜中动脉 本文档共85页;当前第41页;编辑于星期三\12点5分 面部麻木感(98%) 麻木性疼痛 (1.5%) 角膜麻痹或角膜炎( 7%~11%/ 1%~2% ) 其中20%视力下降 咀嚼功能减退 (20%~30%) 颅神经损伤 (5%) 颅内出血或血肿(0.2%) 死亡 (无) 穿刺失败 (1%~2%)。 复发 (20%~30%/10%~20%) 术后并发症 本文档共85页;当前第42页;编辑于星期三\12点5分 咀嚼肌萎缩 本文档共85页;当前第43页;编辑于星期三\12点5分 导航辅助 RFT 本文档共85页;当前第44页;编辑于星期三\12点5分 后颅窝手术 微血管减压术(MVD) 感觉根切断术 本文档共85页;当前第45页;编辑于星期三\12点5分 切口线 骨窗 MVD 手术方法 三叉神经根 责任血管 涤纶片 本文档共85页;当前第46页;编辑于星期三\12点5分 50%~60%(eyes) 85%~90%(microscope) 96%~97%(endoscope) 并发症:死亡率0.2% 颅内出血 脑膜炎 共济失调 其他颅神经损伤-复视, 听力减弱 面瘫 优点: 保留神经功能 本文档共85页;当前第47页;编辑于星期三\12点5分 颅内血肿 颅内积气 本文档共85页;当前第48页;编辑于星期三\12点5分 符合三叉神经痛诊断标准 药物治疗无效或副反应大 其他手术后复发 机体一般情况良好,可耐受MVD 患者愿意接受MVD 影像学手术指证 临床手术指证 排除颅内占位 存在血管神经压迫 本文档共85页;当前第49页;编辑于星期三\12点5分 三叉神经痛 药物治疗 药物+封闭、理疗、针灸
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