老科高血压疾病的护理演示文稿.ppt

测量血压的影响因素和注意事项 与病人有关的因素 1、测量前应该尽量放松，休息5～10分钟，避免精神紧张，诊室内温度适宜， 安静，坐位要舒适，两腿并拢。 2、裸露上臂，注意与心脏在同一水平位置，并且上臂应有支持（置于桌上）。 3、一般测量右上臂血压。如果重复测量SBP﹥20mmHg、DBP﹥10mmHg时， 同时测量双上臂血压，排除动脉系统疾病。 本文档共60页；当前第25页；编辑于星期二\19点8分 测量血压的影响因素和注意事项 与测量人员有关的因素 1、测量者的坐位姿势，与血压计水银柱的距离不应超过1米，注意水银弯月 面的凸面中心的数字。 2、袖带下缘应在肘弯上2.5cm,听诊器探头不应该接触袖带，置于肘窝肱动脉 搏动最明显处，注意不能重压。 3、袖带迅速充气，使气囊内压力达到触摸的桡动脉搏动消失，再升高30mmHg, 再以恒定的速度缓慢放气（2～3mmHg/秒）。 4、在放气过程中，注意脉搏出现时的血压为收缩压 ，全部声音消失时或 变音的血压为舒张压 。放气速度过快，可以低估收缩压，高估舒张压。 5、若测得血压异常或搏动音听不清应重复测量。 （驱尽袖带内气体，使汞柱降至0，30-60秒后行第二次测量，一般连测2-3次 ，取其平均值） 本文档共60页；当前第26页；编辑于星期二\19点8分 降压达标 一般：140/90 mmHg 冠心病：130/80 mmHg 糖尿病：130/80 mmHg 肾脏疾病：130/80 mmHg 蛋白尿＞1g: 125/75 mmHg 脑卒中后： 140/90 mmHg 65岁以上老年人：SBP150mmHg 血压控制的理想标准 2010年中国高血压防治指南（修订版） 本文档共60页；当前第27页；编辑于星期二\19点8分 老年高血压特点 收缩压高、脉压大 血压波动大，晨峰高血压 易发生体位性低血压 餐后低血压 血压昼夜节律异常 合并症多 难治性高血压 * 本文档共60页；当前第28页；编辑于星期二\19点8分 个体化治疗 采用长效降压药物，既要有效、持久地降压，又不影响重要器官的血流量 防止降压过低、过快 降压过程中注意心、脑、肾等靶器官的保护 严密监测血压变化，尤其在降压治疗过程中 老年高血压患者血压调控原则 * 本文档共60页；当前第29页；编辑于星期二\19点8分 收缩压第一目标150mmHg、舒张压60mmHg 在保证重要脏器灌注的前提下可尝试140、130mmHg 卒中、房颤最好140mmHg 冠心病、心力衰竭、糖尿病、肾功不全最好130mmHg 老年人目标血压 本文档共60页；当前第30页；编辑于星期二\19点8分 老年餐后低血压 * 本文档共60页；当前第31页；编辑于星期二\19点8分 餐后低血压与进餐的关系 * 三 主 餐 要 均 在 可 早 发 餐 本文档共60页；当前第32页；编辑于星期二\19点8分 老年人服降压药常犯的六种错误 看错服药指示 漏服药 剂量错误 错误的服药间隔 自行额外加服药剂 将自己的药品推荐给亲朋好友 本文档共60页；当前第33页；编辑于星期二\19点8分 如何避免老年人服错降压药 提前按服药时间分包药物 注明服药日期、时间 放在明显处 注意服药时间 饭前、饭后或睡前使用 可用闹钟或彩色药盒提示 以开水配服药物 不可以咖啡、茶、果汁代替 做好家庭药品管理 本文档共60页；当前第34页；编辑于星期二\19点8分 需及时与医生联系的情况 吞服药物困难 服药后有步态不稳现象 增加药物后新出现不适 本文档共60页；当前第35页；编辑于星期二\19点8分 高血压危症的护理 1、绝对卧床休息，抬高床头15℃～30℃或半卧位，协助病人生活护理。 2、避免一切不良刺激和不必要活动，安定病人情绪，必要时遵医嘱用镇静剂 3、保持呼吸道通畅，持续吸氧4～5L/分。 4、迅速建立静脉通路，遵医嘱准确、尽快地给予速效降压药物。 5、严密观察生命体征、意识、瞳孔、尿量的变化及肢体活动情况。 6、静脉使用降压药时每5～10分钟测血压1次，若血压下降超过原血压20%， 心率增加20次/分时应及时停药，并告知医生。 7、病人意识障碍时应加床档，保护性约束躁动病人，抽搐时可放置牙垫防止 唇舌咬伤，避免使用屏气、用力排便等。 本文档共60页；当前第36页；编辑于星期二\19点8分 学习内容 一.高血压疾病的概述 二.高血压疾病的相关护理问题 三.高血压病人健康宣教及自我管理 本文档共60页；当前第37页；编辑于星期二\19点8分 高血