脑血管病的一级预防演示文稿.ppt

吸 烟 吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对 缺血性卒中更是确定的危险因素 （RR 2.5～5.6） 加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促 进血小板聚集，降低 HDL-C 等 被动吸烟同样有害（RR＝1.82） 本文档共59页；当前第31页；编辑于星期二\6点40分 吸烟与脑卒中 （美国）吸烟导致发生脑梗死的相对危险度 男性为1.6，女性为1.9 （日本）研究证明, 吸烟对卒中的相对危险 度平均为2.5（1.8～3.5） 另有几项研究结果，报告其相对危险度为 2.5～5.7 吸烟是蛛网膜下腔出血的肯定危险因素，其 相对危险度为2.5～3.5 本文档共59页；当前第32页；编辑于星期二\6点40分 吸 烟 建 议： 1、进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟； 2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规； 3、动员全社会参与，加强人群干预力度。 本文档共59页；当前第33页；编辑于星期二\6点40分 血 脂 异 常 近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可使缺血性卒中发生的危险减少19%～31% 流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低时（<160mg/dL），可增加出血性卒中的危险。 本文档共59页；当前第34页；编辑于星期二\6点40分 血脂异常防治建议标准（mmol/L） 脂质名称 合适范围 需治疗水平 TC <5.20 （<200mg/dl） >5.72（>220mg/dl） TG <1.70 （<150mg/dl） >1.70 （>150mg/dl） HDL-C >1.04 （>40mg/dl） <0.90 （<35mg/dl） LDL-C <2.58 （<100mg/dl） >3.64 （>140mg/dl） 本文档共59页；当前第35页；编辑于星期二\6点40分 血 脂 异 常 建 议： 1、成年人应定期复查血脂； 2、重视并采用生活方式治疗； 3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于 5.0mmol/L者,采用他汀类药物治疗； 4、TG增高选用贝丁酸类药物治疗； 5、LDL?160mg/dl, ?130mg/dl, ?100mg/dl 无CHD和＜2个CHD危险因素者，目标：<160mg/dl 无CHD但＞2个CHD危险因素者，目标：<130mg/dl 确定有CHD或其他动脉硬化性疾病：目标<100mg/dl 本文档共59页；当前第36页；编辑于星期二\6点40分 糖尿病与脑卒中 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早10～20 年。 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4 倍。 本文档共59页；当前第37页；编辑于星期二\6点40分 我国人群糖尿病患病率调查资料 （年） (%) 本文档共59页；当前第38页；编辑于星期二\6点40分 糖尿病的诊断标准 （中国糖尿病指南—2003） 1、糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平： ≥11.1mmol/L（200mg/dl) 或 2、空腹血浆葡萄糖（FPG）水平： ≥7.01mmol/L（126mg/dl) 或 3、OGTT试验中，2h PG水平： ≥11.1mmol/L（200mg/dl) 本文档共59页；当前第39页；编辑于星期二\6点40分 糖 尿 病 建 议： 1、有心脑血管病危险因素者应定期测定血糖，必 要时测定糖化血红蛋白（HbA1c)。 2、糖尿病患者应通过控制饮食、加强体育锻炼活 动,2～3个月血糖控制仍不佳，应使用药物治 疗。 3、患者同时积极控制血压、体重和降低血脂水平。 本文档共59页；当前第40页；编辑于星期二\6点40分 糖尿病的控制目标（1） 项 目 理 想