红斑鳞屑性皮肤病演示文稿.ppt

本文档共80页；当前第30页；编辑于星期二\18点32分 本文档共80页；当前第31页；编辑于星期二\18点32分 本文档共80页；当前第32页；编辑于星期二\18点32分 本文档共80页；当前第33页；编辑于星期二\18点32分 本文档共80页；当前第34页；编辑于星期二\18点32分 本文档共80页；当前第35页；编辑于星期二\18点32分 本文档共80页；当前第36页；编辑于星期二\18点32分 2.脓疱型 ①泛发性：少见，临床上最重的一型，病因不明，外用剌激性药物、感染、应用激素或免疫抑制剂过程中骤然停药等均可促发。 发病急剧，高热，白细胞增高，全身不适、乏力及关节肿胀。 皮损为炎性红斑，表面密集无菌小 脓疱，可扩大融合成脓湖，皱襞常见糜烂、结痂。 二、临床表现 本文档共80页；当前第37页；编辑于星期二\18点32分 粘膜可见小脓疱、出现沟纹舌。 病程较长者伴指尖萎缩、肌无力、低钙血症、血沉增快，甚至可出现系统病变及继发感染。 短期限发热，脓疱常呈周期性发作，全身情况差，预后不良。 二、临床表现 本文档共80页；当前第38页；编辑于星期二\18点32分 ②限局性：限于掌跖部，对称分布，可转变为泛发性。掌部皮损初发于大鱼际，以后逐渐扩展到掌心、手背及手指；足跖部好发于跖中部及内侧。 二、临床表现 本文档共80页；当前第39页；编辑于星期二\18点32分 皮疹为对称性红斑上成群淡黄色针头到粟粒大小脓疱，不易破裂。约1～2周后脓疱干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现新疱，故 二、临床表现 同一皮损上可见脓疱、结痂、脱屑等不同时期损害。甲上有点状凹陷、横沟、纵嵴、混浊、甲剥离、甲下积脓。 本文档共80页；当前第40页；编辑于星期二\18点32分 本文档共80页；当前第41页；编辑于星期二\18点32分 本文档共80页；当前第42页；编辑于星期二\18点32分 本文档共80页；当前第43页；编辑于星期二\18点32分 本文档共80页；当前第44页；编辑于星期二\18点32分 本文档共80页；当前第45页；编辑于星期二\18点32分 3.关节病型：男性多见，常继发于银屑病反复恶化后，大多数与其它几型并发。表现为非对称性外周多关节炎，远端指（趾）关节红肿、疼痛、畸形，常从足部开始，渐累及其他关节。 二、临床表现 本文档共80页；当前第46页；编辑于星期二\18点32分 功能受限，关节毁形，病程慢性，呈进行性发展。患者伴有发热、贫血、肝脾及淋巴结肿大等全身症状； 二、临床表现 X线检查呈现类风湿性关节炎改变， 但类风 湿因子阴性. 红皮病型和关节病型并发 本文档共80页；当前第47页；编辑于星期二\18点32分 4.红皮病型：发病率约占银屑病的10%，多数是在寻常型进行期应用刺激性较大或较强药物或长期服激素治疗停药而致。也可见于脓疱型银屑病后期。皮损为弥漫性潮红、大量糠皮样脱屑，点状出血可消失。 二、临床表现 本文档共80页；当前第48页；编辑于星期二\18点32分 在弥漫性潮红浸润脱屑间可出现片状正常“皮岛”，指趾甲混浊变厚变形及脱落； 口鼻粘膜充血发红，伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身症状。有浅表淋巴结肿大。 低蛋白血症，WBC及中性粒细胞↑。 二、临床表现 本文档共80页；当前第49页；编辑于星期二\18点32分 本文档共80页；当前第50页；编辑于星期二\18点32分 本文档共80页；当前第51页；编辑于星期二\18点32分 本文档共80页；当前第52页；编辑于星期二\18点32分 本文档共80页；当前第53页；编辑于星期二\18点32分 本文档共80页；当前第54页；编辑于星期二\18点32分 本文档共80页；当前第55页；编辑于星期二\18点32分 三、组织病理 1.寻常型：表皮角化不全伴角化过度，颗粒层减少或消失，棘层肥厚。表皮突向下延长末端增宽呈杵状。真皮乳突向上延伸，乳突上方表皮层变薄，仅2～3层棘细胞， 正常组织 银屑病病理变化 本文档共80页；当前第56页；编辑于星期二\18点32分 红斑鳞屑性皮肤病演示文稿 本文档共80页；当前第1页；编辑于星期二\18点32分 （优选）红斑鳞屑性皮肤病 本文档共80页；当前第2页；编辑于星期二\18点32分 一、病因 1.感染：以单纯疱疹病毒及支原体感染为常见病因。也见于下列感染： 细菌（溶血性链球菌、沙门氏菌属、葡萄球菌属、结核杆菌等）； 真菌（组织胞浆菌）； 原虫（疟原虫、阴道毛滴虫等）。 复杂，尚未完全明了，病因不明为特发性多性红斑，病因明确为症状性多形红斑。 本文档共80页；当前第3页；编辑于星期二\18点32分 2.药物：（巴比妥类、苯妥因钠、别嘌呤醇、青霉素、磺胺、砷剂、溴剂、毛地黄、金制剂、汞剂、水杨酸类等）；疫苗：（卡介苗）；血清（TAT）。 3.其