踝关节骨折护理查房演示文稿.ppt

导致患者发生骨筋膜室综合征的因素有哪些？ 本文档共46页；当前第31页；编辑于星期二\21点26分 肢体出血流入筋膜间隙，而筋膜间隙的完整性并未破坏，积血无法流出而是内容物体积增加，使筋膜内的压力不断增高可导致骨筋膜室综合征的发生。 患者骨折部位的处理也可能导致骨筋膜室容积骤减，和石膏及敷料包扎过紧有关系。因为包扎过紧可以使筋膜间隙容积压缩，而损伤组织肿胀使间隙的内容物增加。此时，如果不及时放松包扎过紧的敷料或更换石膏，就可发生骨筋膜室综合征. 本文档共46页；当前第32页；编辑于星期二\21点26分 发生骨筋膜室综合征，没有及时处理会有什么后果 本文档共46页；当前第33页；编辑于星期二\21点26分 踝关节骨折护理查房演示文稿 本文档共46页；当前第1页；编辑于星期二\21点26分 优选踝关节骨折护理查房 本文档共46页；当前第2页；编辑于星期二\21点26分 解剖概要 构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体 外踝、内踝、后踝 踝关节背屈位时稳定；跖屈位时间隙增大，活动度增大，不稳定，易骨折。 活动范围：背屈20°—30°，跖屈45°—50°，内翻30 ° ，外翻30 °—35 ° 。 本文档共46页；当前第3页；编辑于星期二\21点26分 本文档共46页；当前第4页；编辑于星期二\21点26分 临床表现 局部疼痛、肿胀甚至有水泡；广泛性瘀斑，踝关节内翻或外翻畸形； 局部压痛明显，有骨擦音 活动踝关节时疼痛加剧。 功能受限 本文档共46页；当前第5页；编辑于星期二\21点26分 骨折愈合的分期 本文档共46页；当前第6页；编辑于星期二\21点26分 骨折愈合是逐渐演进的修复的过程，可分三个阶段： 1血肿机化演进期：约2~3周 2原始骨痂形成期：约4~8周 3骨痂改造塑形期：伤后6~8周 本文档共46页；当前第7页；编辑于星期二\21点26分 并发症有哪些？ 本文档共46页；当前第8页；编辑于星期二\21点26分 早期并发症：休克、感染、脂肪栓塞、骨筋膜室综合症、血管损伤、周围神经损伤 晚期并发症：关节僵硬、损伤性骨化、创伤性关节炎、缺血性肌挛缩、缺血性骨坏死、压疮、坠积性肺炎、深静脉栓塞 本文档共46页；当前第9页；编辑于星期二\21点26分 存在哪些护理问题 本文档共46页；当前第10页；编辑于星期二\21点26分 １.体温过高 ２.躯体移动障碍 ３.疼痛 ４.骨筋膜室综合征的危险。 本文档共46页；当前第11页；编辑于星期二\21点26分 肢体肿胀如何分度？ 本文档共46页；当前第12页；编辑于星期二\21点26分 将肿胀分度为3级。 0级：无肿胀； 1级：较正常皮肤肿胀，但皮纹存在； 2级：皮肤肿胀伴皮纹消失，无水泡； 3级：出现张力性水泡。 本文档共46页；当前第13页；编辑于星期二\21点26分 骨折后发生肿胀的原因 本文档共46页；当前第14页；编辑于星期二\21点26分 骨折或伴有软组织损伤后，患肢的局部发生反应性水肿以及骨折局部均会出血造成伤肢不同程度的肿胀。当机体遭受创伤后，全身或局部都会释放许多炎症因子，这是机体的保护性反应。这些因子一方面刺激神经发布疼痛信号，由于疼痛可反射性造成肌肉痉挛，导致静脉及淋巴管淤滞，回流障碍，造成其管壁扩张，通透性增加，从而发生组织间水肿；另一方面，炎症因子可导致血管外液体交换的平衡失调，造成够多的体液渗入组织间歇，最终导致肢体肿胀。 本文档共46页；当前第15页；编辑于星期二\21点26分 采取哪些护理措施呢？ 本文档共46页；当前第16页；编辑于星期二\21点26分 1.迅速查明肿胀原因，及时对症处理。 2.适当抬高患肢，指导患者行股四头肌等长收缩运动，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流，防止、减轻或及早消除肢体肿胀。 3.在损伤早期局部可冰敷，降低毛细血管通透性，减少渗出，使损伤破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿胀。 4.密切观察患者的末梢血供情况。 本文档共46页；当前第17页；编辑于星期二\21点26分 抬高患肢的目的是什么？是不是越高越好？ 本文档共46页；当前第18页；编辑于星期二\21点26分 一般患肢应高于心脏水平，抬高15度~20度。抬高患肢主要目的是利于患肢血液和淋巴回流，改善血液循环，减轻肢体的肿胀和疼痛。但并不是抬得越高越好，抬得过高反而使患肢降低肢体内动脉压，在组织压大于静脉压情况下，抬高患肢也起不了促进静脉回流的作用。反而会降低肢体血压，加重组织缺氧和坏死。 本文档共46页；当前第19页；编辑于星期二\21点26分 观察患者的血循是骨科护理工作中最基本、最重要的内容之一，应从哪些方面进行观察呢？ 本文档共46页；当前第20页；编辑于星期二\21点26分 护理观察指标包括以下几点，患肢的疼痛程度、性质；患肢的肿胀程度；皮